预防高血压，全民行动计划

儿童和青少年应该这么做

出人意料，儿童和青少年也经常受到高血压的困扰。下面是一些简单的预防方式。需要注意的是，人们通常认为高血压是老年人才会得的病，这是一种很危险的谬论。现在，血管问题也开始慢慢将“魔爪”伸向儿童了。最近，德国某医疗机构得出一个令人惊诧的调查结果：据估计，在德国大约65万名儿童血压值很高，每个班级至少有一个小孩血压偏高。而在那些超重的孩子中，

大约26%的人都患有高血压。为什么会这样？这都要归咎于如今儿童和青少年营养摄入习惯较差和运动量太少。德国儿童和青少年健康大调查的数据显示，近7%的德国12-17岁的青少年每天都从快餐中摄入大量卡路里。

在德国儿童与青少年的日常生活中，缺乏运动似乎已经变得非常普遍了，这当然是个危险的现象。在这个群体当中，几乎一半以上的人都不怎么运动。世界卫生与健康组织建议，他们每天至少应该锻炼一个小时。然而，大部分人并没有听取这一忠告。在德国6-12岁的青少年当中，大约3/4每天在闲暇时间都埋头在电脑屏幕前坐一个小时以上。

有时候，一些药物也会让血压升高，比如甲基利他林。在德国，大约有14万年轻人为了治疗注意力缺失和注意力不足过动症（ADHS）而服用这种药物，而这使他们患上高血压的风险增加了10%。“如果医生要延长一个处方的治疗时间，就应该检查患者的血压。”德国心脏病中心的儿童心脏病专科医生阿尔弗雷德·海格建议道。

在儿童高血压患者中，潜伏着肾脏或者心脏方面疾病的人很少。但孩子们通常不会感觉到或者说注意到自己的血压升高。很多家长和医生都将高血压视为一种老年疾病，因此儿童高血压患者早期的一些症状，比如头疼、眩晕、流鼻血，还有他们在学习以及睡眠上遭遇的障碍没有得到注意。渐渐地，他们的心肌壁变厚，血管钙化。根据一项研究，德国所有15-20岁的青少年之中大约有20%-30%都显示出心脏冠状血管的早期症状。“在初期，一些儿童的血压会升高，但还没有发展成为疾病，家长需要认真对待他们的血压值，”海格说，“如果不加以注意，随着年龄增长，这些患者的病症也会逐渐导致中风和心肌梗塞这样严重的后果。”

越早开始预防，受益越大

“就算是刚满3岁的健康小孩，每次身体检查的时候也要量血压，”海格建议道，“这样所有的小孩在他们上小学之前的身体状况都能有迹可循。”如果一个儿童所测血压连续3次以上都比之前高，海格就建议要长期测试该儿童的血压了。他还指出，家长和医生需要特别注意体重超标以及家族内有高血压遗传病史的儿童。

为了让血管尽可能长久地保持活力和柔软，儿童从小就应该牢记：每天都要出去运动，而不是呆坐在电脑、电视机前面或者低头玩手机。一个最近的研究显示，每天坐在电脑前超过两个小时的人，以后患高血压的风险会比一般人增加3倍。

越早开始，受益越大。在这个年龄段，每天一点小变化都会带来大效果。就算是每天坚持至少一个小时的运动时间，比如跑步、骑自行车、踢足球或者打篮球，都能保持良好的身体状态。如果一个体重超标的小孩将他的体脂率（BMI）降低10%，那么在通常情况下，他的血压可以降低8-12mmHg。

在营养摄入方面，父母不该为孩子准备方便食品、奶酪或者香肠，这些食物含有很多盐分。父母应该为他们的孩子准备一些少盐的食物，而且尽量不要在儿童周围吸烟，因为被动吸烟也会使得儿童血管压力升高。

18-39岁的青壮年应该这么做这个年龄段的人群，如果在专注于职业发展和关心孩子之外，还能对自己的血压上心的话，不仅身材会变好，健康状况也会更好。“你知道自己的血压多少吗？”大部分刚成年不久的年轻人对于这个问题的答案是否定的。他们反而感到奇怪，为什么他们要关心这个问题呢？他们觉得自己身体状态很好，工作顺利，或许他们已经开始组建家庭了。因此，他们觉得自己应该没什么问题，血管里的血液应该流得很顺畅才对。

令人遗憾的是，真实情况不容乐观。根据一项研究，在这个年龄段区间，大约每30个人当中就有1个被医生诊断为血压升高，面临着高血压的风险。根据德国成年人健康机构的调查研究，很多青壮年都不知道自己实际上已经生病了。“我们从一个非官方的统计数据得出结论，现在年轻男性患高血压的比例在不断升高。”德国高血压联盟董事会主席马丁·豪斯博格表示，“尽管血压升高，不过他们自己还觉得很健康，并不以此作为去看医生的契机。”

每7个年轻人当中，就有一个血压值升高，不过还没有达到高血压的范畴。虽然这并不是什么医学结论。一个人在年轻的时候血压越高，而且时间持续得越久，心肌受损的程度就会越严重。当前一项研究表明，如果一个人血压长期保持在130/85mmHg之上，他的心脏将在25年内受损，心脏泵功能会退化。

如果血压正常，不仅我们的“生命发动机”会受益；男人如果能很早开始关心自己的血压，他患上勃起功能障碍和老年痴呆症的风险也会降低。“如果血压最优化，生活质量也会得到改善。”豪斯博格补充道。现在，很多年轻人都觉得自己压力大，内心总是不平静、浮躁，深受睡眠困扰和头疼的折磨。“实际上，在很多情况下罪魁祸首是高血压，而不是工作压力。”

即使一个人患有轻微高血压，血压值在155/99mmHg以下，也需要尽早开始治疗，以防以后患上一些严重的疾病，例如中风。最重要的是，我们需要及早应对，以免以后深受高血压之苦。“因此，尽管年轻人现在身体可能没有什么异状，但是也得保证至少每五年测一次血压，以防万一。”位于慕尼黑的德国心脏病中心专家赫里伯特·孙柯特说。他指出，这项工作家庭医生就可以完成，药店也可以提供这类服务。如果有人自己测量血压，应该要按照一个固定的频率，在一个长时间范围内坚持测量。“如果一个人在3个月内，测量血压4次以上都超过了140/90mmHg，这时候他就要去看医生了。”豪斯博格说。

如果一个人只是血压轻微有些升高的话，最开始并不需要药物治疗。他大可以通过加强运动、调整膳食以及节食减肥来达到降压的目的，与服用降压药物的效果一样好。健康人也可以采取这些措施，预防效果不错。

对于40-65岁的年龄段

这个年龄段的人群，患上高血压的比例最高。现在，是时候开始正视这个问题了，生命的中间阶段正是决定你的余生心脏是否足够强大的时机。40岁以上的中年人当中，很多人的血压稍不注意就会上升到危险的高度。在45-64岁这个年龄段中，超过1/4的女性和约1/3的男性会有这样的问题。“这都是因为血压升高一开始并不会给人带来疼痛，所以很多人都不知道自己已经患上了高血压。”德国高血压协会会长马丁·豪斯博格不无担忧地说道。准确来说，每5个男人中就有一个，每8个女人中就有一个，他们觉察不到自己的血管中正潜伏着怎样的危险。“在高血压的最初阶段，很多患者甚至经常会觉得很舒服，感觉自己精力充沛。”豪斯博格说。

对于这个年龄段的人而言，在他们生命的尖峰时刻，所有事情似乎都赶到一起了：职业压力更大了，伴侣与孩子不让人省心，财务重担压得人喘不过气来，中年危机来袭，缺乏运动还有饮食不健康。“实际上，要发现这个阶段的高血压患者并不容易，”豪斯博格说，“察觉到自己患病之后，他们还坚信自己很快就能再调整到最佳状态，升高的血压马上就能降下来。”很多50岁以上的人都没有认真思考，如果高血压一直伴随着他们，到80岁他们的生活会变成什么样。因此，豪斯博格强调道：“在生命的中间阶段，如何塑造我们的生活将决定我们的余生将如何度过。”事实上，大约一半中风患者和心肌梗塞患者如果在正确的时间内降低血压，病症就可以根除。

高血压专家建议40岁以上的中年人至少每年去医生那检测血压一次。如果没有时间，可以在家自行测量血压，最好使用德国高血压协会认证的测试仪进行测量。最重要的是，每次记录好测量的血压值。

在这个年龄段，即使有人血压只是轻微升高，那也足够引起重视了，以免进一步对心脏造成负担。每天做运动对血管是有好处的。节食减肥、健康饮食和加强运动能够保护血管，不过这需要坚持，长期保持健康的生活方式才能达到效果，而这并不容易。

而且，在通常情况下，医生会开很多药物。至于这些药物在单独服用时是如何发挥作用，混合服用又会产生什么效果，高血压患者是否会感受到其中的变化，可能每个人情况都不一样。比如一位患者可能会觉察到身体无力或者咳嗽这样的副作用，而另一个病人受益于药物的刺激而感到精力充沛。

对高血压患者而言，只要不放弃治疗，每个人都能找到合适的方法。“刚才所说的两种情况都存在着这样的危险，就是病人随意中断治疗。”豪斯博格警告道。高血压患者应该好好与自己的医生商量，医生可以为他选择一种可以承受的药剂，并适时调整药的剂量。任性的减肥反而会导致患者血压再次急剧升高。“病人必须清楚这一点，就是高血压治疗是持续一生的，只有这样才能保证安全。”豪斯博格警告道。对于年龄在65岁以上的老年人现在开始，永远也不晚。新的研究表明，健康的血压在老年阶段也能够起到保护作用。

到了这个年龄阶段，似乎一切都可以放纵起来了。但是，大约3/4的人都显示出病态升高的高血压值。曾经有弹性的血管壁现在也变得没那么灵活了。在70岁左右，罹患心肌梗塞和中风的几率通常也会增加。

一个当前的研究表明：适宜的血压在老年的时候也会起到保护心脏和大脑的作用。“特别是年纪较长的人会更受益于最优化的血压，从科学上来讲，这是没有争议的。”布哈斯·魏瑟补充道，他是德国高血压协会的董事会成员。

到底血压值为多少才是最优化？

“一些国家和国际上的指导方针建议的数据为，超过60岁的老人高血压收缩值最高在140mmHg左右。”这位专家解释道。80岁左右的老人血压收缩值最高不超过150mmHg。现在，所谓的SPRINT研究也在讨论血压值更低是否会提供更好的保护。

“我想提醒大家的是，目前年纪较长的人降血压的目标太过雄心勃勃，”魏瑟说道，“他们比年轻人更经常受到严重副作用的困扰，比如眩晕或者麻痹。”这位来自基尔大学的运动医学家和内科医生表示。特别是随着年龄的增长，老人的肝肾功能也在慢慢减弱。身体器官消化药物的速度比以前要慢得多，从体内排泄出去的过程也会放缓很多。

此外，如果一个高血压病人因为患有多种病症服用药物，还存在着药物交叉反应的风险。一些止痛剂，比如双氯芬酸或者布洛芬，都会降低减压的效果。“如果一个病人每天要吃四五种药品，没有医生能够现实地评估交叉反应。”魏瑟表示。

如果不确定到底该如何调整血压，需要哪些药物，生活方式该做出哪些改变，就应该去看医生，最好将自己所有的药品都带在身边。医生可以对这些药物进行组合研究，以减小其风险。“特别是对于老年高血压患者，我们必须一对一，小心翼翼，每时每刻都做好应对。”魏瑟强调道。

老年人到底吃多少药品其实并没有什么关系：他们的血压主要受益于他们的健康生活方式。因为对他们的健康状况起决定性作用的并不是尽可能低的血压值。“治疗的目标是为了防止或者缓和出现高血压的一些后果，比如中风和心肌梗塞，”魏瑟说，“最有效的方法实际上是老年人最好也尽可能多地运动。减少肥胖，放弃酒精和香烟。”(贝亚特·瓦格纳)