服用降压药,要注意牙龈增生

  前阵子,邻居李大爷感觉牙龈有肿胀感,后来牙龈红肿、胀痛更明显,刷牙或咬硬物时牙龈还会出血,逐渐影响进食,去医院口腔科就诊后诊断为牙龈增生。由于增生较严重,李大爷进行了牙龈切除术,可好景不长,这几天又出现了牙龈增生。

  听着李大爷的抱怨,作为药师的我心生疑惑,李大爷平素身体硬朗,快70岁了还一颗牙都没缺,于是便详细地询问了他的病史,终于搞清楚李大爷牙龈增生的原因了——

  我:“李大爷,您有高血压吗?”

  李大爷:“有啊,就是3个月前去医院诊断的。”

  我:“那医生有给你开降压药吗?”

  李大爷:“医生给我开了苯磺酸氨氯地平片,这3个多月我一直在吃,血压控制得还不错。”

  我:“那就没错了,您这个病很有可能跟吃这个药有关。”

  李大爷:“啊?这可怎么办?“

  看到这里,大家是不是也跟李大爷一样,心中充满了疑惑,苯磺酸氨氯地平片怎么会引起牙龈增生?还有哪些药物也可引起牙龈增生呢?下面将为大家一一解答。

  1.什么是藥物性牙龈增生?

  药物性牙龈增生(DGO)是一种药物不良反应,专指服用药物引起的牙龈纤维增生和体积增大。牙龈增生形态学上表现为牙龈外形的肥大以及体积的增加。

  2.降压药真的会引起牙龈增生吗?

  不是所有的降压药都会引起牙龈增生。引起牙龈增生的降压药主要是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,也就是很多高血压患者平时常使用的“××地平”。该类药物是抗高血压的一线药,随着临床应用的增多,该类药所导致牙龈增生的不良反应报道也有所增多,其发生率已达20%~83%。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫,也有报道可引起药物性牙龈增生。

  3.还有哪些药物易引起牙龈增生?

  除了钙通道阻滞剂,还有两类药易引起牙龈增生:抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等;免疫抑制剂环孢素等。新一代免疫抑制药他克莫司引起牙龈增生的比例约为14%~17%,明显低于环孢素。

  4.与哪些因素有关?

  国内外多项研究证实,牙龈增生的发生、发展与年龄、性别、牙菌斑等因素关系密切,其中牙龈出血指数、菌斑指数是个体发生牙龈增生的重要危险因素。关于性别和年龄,有研究表明,钙通道阻滞剂引起牙龈增生的患病率,男性明显高于女性,约为3∶1;63~67岁的男性较女性更容易患牙龈增生。环孢素致儿童牙龈增生发生率,男孩是女孩的4倍多,儿童发病率高于成人。一些不良的生活习惯如抽烟也可增加其危险。

  5.如何防治?

  建议患者在使用易感药物之前先进行口腔检查,消除各种口腔内局部刺激因素,用药过程中应严格控制牙菌斑和牙龈炎症,以降低其发病率和复发率。

  如已经出现牙龈增生,首先根据患者基础疾病的恢复情况,停用相关药物;如病情不允许停药,应咨询医生或药师,在其指导下更换药物或减量。其次应对症治疗,如症状较轻时,多采用去除局部刺激因素为主的牙周非手术治疗;如牙龈增生明显,停药和牙周治疗后仍不能控制的患者,可采用牙龈切除与成形术来治疗。

  苏芬丽

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