人到中年，动脉粥样硬化需开始药物治疗吗？

　　在全球范围内，动脉粥样硬化性心血管疾病是重要的死亡原因。动脉粥样硬化可能始于儿童期的脂纹形成，随着年龄增加而进展，斑块进展的速度和心血管事件的发生取决于心血管危险因素---主要是血浆状态和LDL-C暴露时间。

　　那么，什么时候才是预防动脉粥样硬化的最佳时期呢，男性最晚在30-40岁，女性在围绝经期或绝经期早期就应该启用他汀类药物治疗可以预防心血管疾病。研究显示，青年时期高LDL-C水平要比在这之后的危险更大，而且即使接受了他汀类药物治疗LDL-C下降至正常水平，就可能会逆转甚至消除动脉粥样硬化的早期迹象。大量证据显示，如果一个人的LDL-C始终维持在＜50mg/dl水平，则不会发生动脉粥样硬化。

　　根据现有证据，一个人一旦到了75岁及以上，即使接受降脂治疗，绝大多数人也会发展为心血管疾病或无症状的严重动脉粥样病变。很明显，需提前启用他汀治疗预防心血管疾病。然而，目前在心血管疾病一级预防中缺乏他汀类药物治疗的最普遍原因是对该药的认知程度。目前治疗对象往往是40-75岁人群，药物也主要应用于高水平LDL-C患者中。在目前的他汀类药物用法下，心血管事件发生率有下降的现象。因此，在LDL-C水平116mg/dl左右、看似健康的中青年中或许应该推荐他汀类药物的一级预防治疗，且应将LDL-C水平尽量控制在＜50mg/d。