卵巢癌「維持治療」助延無惡化存活期達56個月

　　卵巢癌雖位列本港十大女性常見癌症第六位，但大眾普遍不知BRCA基因變異可增加患卵巢癌風險。本港最新調查發現，即使是卵巢癌病人，多數對BRCA基因並無概念，更不知目前已有藥物針對治療具有BRCA基因變異的卵巢癌。認識新的治療方法，有助病人作出合適的治療選擇。

　　關於卵巢癌的治療，在具有指標性的《2020歐洲腫瘤學會年會》（European Society for Medical Oncology annual meeting，簡稱ESMO）上最新發表了一項醫學研究，持續跟進一項早前於國際權威醫學期刊《新英倫醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）發表的醫學研究「SOLO1」，指出針對性的口服藥物 PARP抑制劑奧拉帕尼（Olaparib）用於具有 BRCA基因變異的晚期卵巢癌病人身上，作較長時間的維持治療（Maintenance Therapy），可延長無惡化存活期中位數達56個月，而接受鉑類化療後腫瘤完全消失的病人，逾半更有五年未見復發，副作用亦大多可透過調整藥物劑量來處理，可說是卵巢癌治療的一大突破。

　　調查顯示多數病人對疾病認知不足

　　為更了解卵巢癌病人對疾病的認識程度，卵巢健康行動早前委託癌症資訊網展開一項名為「卵巢癌──同路人分享問卷調查」的網上問卷調查，對象為年齡介乎18至64歲的本港卵巢癌病人，並於2020年8月至9月期間成功收集了68個回覆。此調查旨在探討卵巢癌病人對 BRCA基因變異以及相關治療方法的認識，調查結果將有助卵巢健康行動制訂日後公眾教育及活動的方向。

　　近六成半人不知卵巢癌具遺傳因素

　　近年醫學研究已指出卵巢癌具遺傳性，若母親帶有BRCA基因變異，有一半機會能遺傳至下一代，女兒亦有較高機會患上卵巢癌。癌症資訊網婦科癌關顧組代表羅婉芝女士指出，是項調查發現多數卵巢癌病人對於疾病缺乏認識，有近六成半受訪者（64.7%）回答「不是」或「不知道」卵巢癌具有遺傳性，情況值得關注。臨床腫瘤科專科施俊健醫生表示，遺傳與患上卵巢癌有莫大關係，遺傳有BRCA1及BRCA2基因變異的女性在一生中患卵巢癌的機會，分別約為44%及17%，數字較一般女性的1.3%高出十至數十倍；而且華人卵巢癌病人擁有此兩種基因變異者的比例更可高達23.6%，華人族群對此應更加重視。

　　近八成人不認識維持治療

　　醫學界對抗癌症的藥物推陳出新，維持治療是近年醫學界治療癌症的新趨勢，意即將維持治療的用藥加入傳統標準鉑類化療後，再作較長時間的治療，務求對腫瘤有較佳控制，減輕腫瘤所引起的不適症狀，這樣的治療有助延長無惡化存活期，減少復發機會之餘，病人也可維持較佳的生活質素。根據調查結果，有逾六成受訪者（60.2%）指「沒有」或「不知道」曾否接受BRCA檢測；接近8成受訪者（78%）「沒有聽過」或「不知道」維持治療；超過八成半受訪者（85.3%）表示「不知道」或「不確定」維持治療適用於具BRCA基因變異病人。

　　施俊健醫生解釋，以卵巢癌為例，早前於《新英倫醫學期刊》上發表的一項「SOLO1」臨床研究，針對晚期卵巢癌治療已有理想結果，研究發現對於新確診及在鉑類化療後腫瘤完全消失或部分縮小，並同時具有BRCA基因變異者，在鉑類化療療程後接受口服藥物PARP抑制劑奧拉帕尼作維持治療，效果非常理想。而最新於《2020歐洲腫瘤學會年會》上發表的一項對「SOLO1」持續跟進的醫學研究中，更指出這些病人使用這種藥物作維持治療僅約兩年，無惡化存活期中位數與僅使用鉑類化療病人的 13.8個月相比，可大幅延長逾四倍達56個月，對於鉑類化療後腫瘤完全消失的病人，逾半更維持五年無復發，效果相當顯著。也就是說，病人在鉑類化療後加上口服藥物PARP抑制劑僅約兩年，不但腫瘤沒有惡化、沒有感到不適症狀可達56個月，部分病人五年也沒有復發跡象，病情維持穩定。

　　病人最關注藥物風險及療效

　　羅婉芝女士指出，許多卵巢癌病人或許難以作出正確治療選擇，因調查結果顯示，雖然大部分病人在選擇治療時最關注的是「風險 / 副作用」（73.5%），其次是「治療藥物在研究數據上所顯示的療效」（61.8%），但由於許多病人對維持治療一無所知，或會影響選擇治療的方法。目前已有不少療效理想、但副作用屬可處理的癌症治療藥物，例如口服藥物PARP抑制劑奧拉帕尼，其疲倦、腸胃不適和貧血等不適，大都能透過調整藥物劑量等來處理。若病人多與醫生討論治療方案，身體出現變化便及時告知醫生，可減低出現嚴重不適的機會。