静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床护理

　　曹明慧

　　牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000

　　摘要：目的：本研究通过研究采用静脉溶栓治疗法治疗急性脑梗死的过程中临床护理的作用，为进一步增强静脉溶栓治疗法的疗效提供部分借鉴和指导。方法：选取我院收治的急性脑梗死患者34 例，对其在治疗过程中接受不同护理工作之后的疗效进行详细的对比统计分析。结果：接受临床护理工作的患者恢复16 例，接受普通正常护理工作的患者恢复15 例。结论：采用静脉溶栓治疗法治疗急性脑梗死的同时配备临床护理，可以最大程度的发挥溶栓效果。

　　关键词：静脉溶栓治疗；急性脑梗死；临床护理

　　急性脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，其多发于中老年人群中。我国目前较为常见的治疗方法就是采用静脉溶栓治疗法，但是该种疾病的致死率还是较高。而且该类疾病一旦染上，后续就会出现反复突发的状况，很难完全痊愈。这不仅仅给患者带来了巨大的心理压力，其断断续续的治疗费用也是普通患者比较为难的地方。因此为了有效提高治疗效果，减少病人的痛苦，减少后续病症的复发次数，我院积极参考目前较为前沿的学术文献，发现临床护理或许对于该项治病的治疗效果有所帮助。所以我院决定针对部分患者进行医疗效果的适用。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本研究选取了2020 年11 月～2022 年三月间在我院神经内科进行治疗的并且病症治疗方式相同的患者共计41 例。根据患者的意愿，选取愿意接受临床护理治疗的患者17 例，作为观察组，又选取愿意接受常规护理治疗的患者17 例，作为对照组，共计选取34 例进行专业研究。患者的平均年龄均在58 岁以上，两组男女比例较为均衡，且患者的患病年限较长，均为经过一次治疗之后近期出现复发症状的患者。经我院神经内科专业医生通过诊断并实施治疗一段时间后发现观察组患者痊愈8 例，效果显著4 例，进步2 例，3 例无效，无效患者中有2 例的状况被暂时稳住，但随时可能复发，一例由于并发继发性颅内出血溶栓失败，导致死亡，综合来讲，其有效率高达82.4%。对照组患者中痊愈5 例，效果显著1 例，进步3 例，8 例无效。无效患者中因为心理状况出现落差以及自身身体状况的原因，导致3 例在治疗期间死亡，1 例患者由于并发继发性颅内出血溶栓失败而死亡，另外4 例则是接受持续治疗，虽然已经出院并及时用药，但尚未完全康复，复发率极高。综合来讲，有效率仅占53%。同时，经过病例记录还发现对照组患者的住院治疗时间平均比对照组患者多一个星期，也就意味着观察组患者在住院治疗期间的实际的医疗消费，相较要比对照组患者多出他们自身的三分之一。

　　1.2 方法

　　我院因为要做研究，所以选择将者34 名患者集中在一块进行治疗，对应专人照看，当然常规护理中，护士也是一一对应护理的。

　　在进行对比的同时，对照组患者与观察组患者所接受的初步基本治疗与服务都是相同的，保持脑灌注量，还有检查治疗前患者的反应和各项基本的身体机能，比如血压、心率、还有术前不适等。除此之外，双方均按照医生的指令去护理，在术前还接受了医生对该项病症治疗情况的详细解释，也就是对治疗成功率的说明，帮助其缓解了紧张的情绪。而对于接受临床护理的患者，在进行溶栓之前，还有临床护理的人员帮助患者定时翻身，保障患者的肢体功能正常，缓解身体压力。术后。临床护理相较于常规护理的增加了对患者的日常生活的监督，会实时监督患者的各种出血状况，而不是全由患者个人监督。在术后，护理人员还会帮助患者及时进行口腔清洁，减少患者不适感，保持呼吸道通畅，等到患者逐渐恢复吞咽功能和语言功能之后，又会开展生活活动方面的协助，按照特定的设计尽快让患者恢复身体机能。

　　脑血管疾病的治疗过程中最忌讳情绪波动，导致脑出血致死。所以除了日常生活的护理工作之外，临床护理人员还会附加心理疏导和健康指导。心理指导就是与患者实时讨论病症，在护理期间也可以教给患者一些相关专业手法，防止患者突发疾病时进行自救。在术后危险期，护理人员还需要监督患者的饮食饮水量，控制饮食的营养均衡，在患者有预见性的症状时，及时联合医生实施处理，保证治疗效果。

　　1.3 统计学方法

　　本研究根据患者病例提取数据之后，用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，所提及到的计量资料以（x±s）表示，组间比较时采用χ2 检验。以P＜0.05 为差异表示有统计学意义。

　　2.结果

　　观察组患者中痊愈8 例，效果显著4 例，进步2 例，3 例无效，其中1 例无效死亡，其有效率高达82.4%。对照组患者中痊愈5 例，效果显著1 例，进步3 例，8 例无效，其中3 例无效死亡，其有效率仅占53%。

　　3.讨论

　　3.1 医生对于治疗过程中临床护理状况的VV 评价

　　通过实践可得，采用静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床护理工作对于该疾病有很大的帮助，尤其是根据从前的数据中已经得知该病的致死率极高，所以任何能够提高痊愈率的方法都是值得借鉴的。

　　而在具体的治疗实施过程中，专业人员和受众对于临床护理这一工作的评价也颇高。首先是医生，神经内科的医生表明，临床护理工作减少了医生的责任负担。因为急性脑梗死属于突发症状，在进行静脉溶栓治疗之后还会出现不同程度的出血，这是非常棘手的问题，而临床护理工作的增加在很大程度上协助医生增强了对突发状况的预见性，使得各项突发状况可以得到及时的处理，增加了溶栓治疗的成功率。除此以外，很多患者在治疗前后的身体机能都不太适合治疗的要求，而且会有部分患者及家属缺乏危机意识。比如进行溶栓治疗前患者必须进行密切观察24 小时，很多患者因为种种原因都会放松要求，导致在治疗过程中出现一些问题，而临床护理就可以减少患者主观意愿的参与，专业性的进行观察，提供精确的数据给医生。医生尽管在治疗期间完全负责患者的生命安全，但是医生的患者不止一个，很多时候无法顾及过多，所以术后的恢复工作，还有生活日常的注意事项也只能口头提醒护理的护士和家属。而临床护理工作的加入就让这些提醒变成了实践操作，能够协助医生共同帮助患者进行术后护理，尽快康复出院，是医生的得力助手。

　　3.2 患者对于治疗过程中临床护理工作的评价

　　作为临床护理的主要工作对象，患者对临床护理工作的评价也有助于医疗进步。我院通过对痊愈出院患者的采访发现，其满意度颇高，主要体现在临床护理时，患者的舒适度有所提升。患者表明，在治疗过程中时常要插管，身体虚弱，动弹不得。家属因为没有专业知识，所以平时的护理并不能减少痛苦。而临时护理的工作人员可以及时的清理口腔、鼻腔内的异物，使得患者清爽，不适感减少。而且在恢复期间会有专业的动作设计帮助尽快恢复吞咽功能，能尽早饮水饮食。而且定时的翻身，活动肢体等工作都让患者能够尽快下地行走，体验感很好。

　　综上所述，静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床护理工作确实能够提升治愈率，也能够同时减轻患者和医生的压力，协助患者更好的康复，可以推广使用。

　　参考文献：

　　[1]闫贺.探讨急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理干预措施与效果[J].中国医药指南,2021,19(30):132-133.

　　[2]陈玉梅,田澌柘.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理[J].中国医药指南,2019,17(16):197-198.

　　[3]骆玲娟,黄永华,邓新红.临床护理路径在急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗中的应用[J].白求恩医学杂志,2019,17(01):95-96

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