整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果观察

　　彭小莹

　　金堂县第一人民医院 610400

　　摘要:目的探究整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果。方法 以64 例脑出血手术患者为对象，分为参照组、研究组，参照组应用常规护理，研究组实施整体护理干预，两组患者治疗效果对比分析。结果研究组术后1 天、7 天的血肿评分低于参照组，差异P<0.05。对于术后7 天、14 天神经功能缺损评分优于参照组，差异P<0.05。研究组患者并发症发生率低于参照组，P<0.05。结论脑出血者在微创术中采用整体护理干预，有助于减轻血肿，预防神经功能缺损，降低并发症发生率，护理效果显著。

　　关键词：整体护理干预；脑出血；手术治疗

　　脑出血为临床常见疾病，具有起病急和高病死率的特点，该疾病的发病群体为老年群体，患者患病后将会出现呕吐、昏迷、头痛以及恶心等情况，即便存活也会遗留程度不同的残疾，威胁患者的身心健康[1]。脑出血患者患者采用手术治疗，配合采用整体护理干预，有效改善治疗效果。本文将以64 例患者为对象开展研究，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以64 例脑出血手术患者为对象，研究时间为2021 年8 月-2022 年5 月。参照组中，男18 例，女14 例，年龄41-64 岁，平均年龄（60.57±5.25）岁；发病时间3h-68h，平均（26.37±4.78）h；血肿量 42-79ml，平均（53.77±4.98）ml。研究组男20 例，女12 例，年龄39-71 岁，平均年龄（60.78±5.09）岁；发病时间2h-67h，平均（26.78±4.46） h；血肿量45-76ml，平均（54.12±4.82）ml。两组患者的一般资料对比分析，P>0.05。

　　1.2 方法

　　参照组应用常规护理：向患者讲述疾病知识，并指导患者用药，告知患者详细用药方法，要求患者遵医嘱用药，并讲述饮食禁忌、注意事项。

　　研究组应用整体护理干预：（1）术前护理：严格无菌操作，做好心电图检查、血常规检查、术静脉通道建立等工作。使用耐心、温柔语气与患者沟通交流，引导患者讲出真实想法，给予患者鼓励与支持，确保患者能够保持积极乐观的心理状态面对疾病。（2）术中护理：重视体位管理，对头部进行固定，避免出现左右摇动现象。做好术中体温管理，在手术前0.5h，调整手术室温度，控制为25℃；患者覆盖保温毯，实施保温管理，调整温度为36-40℃。（3）术后护理：①饮食指导，患者肛门排气以后，饮用流质食物，富含纤维素、米汤等，在患者病情恢复以后，逐渐恢复半流质饮食、正常饮食，注意遵循多餐少食原则，可促使患者快速恢复。②引流管护理，严密注意引流管的通畅程度，对引流物的性状、量及色泽进行有效观察，避免出现感染情况。③并发症预防护理：清洁局部损伤皮肤，皮肤干燥以后，使用水胶体敷料覆盖，持续5-7 天，若粘贴不牢固，敷料应当及时更换；在需要长期受压部位放置恒温水毯。使用间歇性充气挤压泵干预，设备为LGT-2200H 空气波压力循环治疗仪，预防血栓。

　　1.3 观察指标

　　（1）详细记录所有患者的血肿量，对比分析。（2）使用NIHSS 量表评估患者的神经功能，分数越高，神经功能越差，分别在术前、术后评估；（3）详细记录并发症发生率。

　　1.4 统计学方法

　　取SPSS20.0 软件评估本研究。

　　2 结果

　　2.1 对比两组患者的血肿情况

　　参照组术后1 天血肿量（33.67±5.12）ml，术后7 天（21.74±4.09） ml；研究组术后1 天血肿量（26.78±5.45）ml，术后7 天（10.66±4.67） ml。研究组术后1 天、7 天的血肿评分低于参照组，差异P<0.05 （T=5.1123，T=6.7834）。

　　2.2 分析患者的神经缺损评分

　　参照组术前神经缺损评分是（64.64±4.82）分，术后1 天是（21.76±6.42）分，术后7 天是（20.56±3.09）分，术后14 天 （12.86±2.89）分。研究组术前神经缺损评分是（64.89±4.76）分，术后1 天是（20.12±6.56）分，术后7 天是（12.85±4.17）分，术后14 天 （9.08±2.36）分。

　　对于术后7 天、14 天神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05， T=6.7823，T=5.9823）。

　　2.3 比较并发症发生率

　　参照组并发症发生率18.75%，下肢深静脉血栓2 例，感染1 例，压疮3 例。研究组并发症发生率3.13%，压疮1 例。研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义，P<0.05（X2=4.1232）。

　　3 讨论

　　脑出血为临床常见疾病，具有起病急和高病死率的特点，该疾病的发病群体为老年群体，患者患病后将会出现呕吐、昏迷、头痛以及恶心等情况，即便存活也会遗留程度不同的残疾，威胁患者的身心健康[2]。脑出血患者多采用手术治疗，挽救生命，传统开颅手术的创伤大、工作时间久、并发症出生率与致残率偏高。可是微创手术早期清除血肿的效果特别显著[3]。然而，该术式属于有创操作，且部分患者在术后伴有不同程度的劳动能力丧失或者障碍，如吞咽障碍，发生率为51％～73％，其中超过40%的患者存在误吸现象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的发生，在治疗过程中需重视护理配合[4]。整体护理干预是以临床路径护理为基础，在患者住院期间由护理人员在很对特定患者实施护理，在入院护理、接诊护理、诊断护理、治疗护理、生活护理、健康宣教、出院指导等不同阶段制作护理计划表，详细标准检查内容、治疗内容、护理内容，明确患者疾病状态，并详细记录，评估出院时间[5]。研究结果可见，研究组术后1 天、7 天的血肿评分低于参照组，术后7 天、14 天神经功能缺损评分、并发症发生率均低于参照组。均证实了整体护理干预具有显著价值。整体护理干预为脑出血患者提供科学性、规范性与全面性护理，以患者为基础，制定护理方案，包含环境方面、心理方面与器械方面等，有效促进疾病治疗，改善预后效果，改善治疗效果。

　　综上所述，脑出血者在微创术中采用整体护理干预，有助于减轻血肿，预防神经功能缺损，降低并发症发生率，护理效果显著。

　　参考文献：

　　[1] 邓灵娜,刘真羽,陈彦斌. 整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果[J]. 贵州医药,2021,45(11):1808-1809.

　　[2] 辛君殿. 整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果[J]. 中外女性健康研究,2020(12):135-136.

　　[3] 许惠春,纪阴心. 手术室整体护理对高血压脑出血患者围手术期并发症的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(5):71-73.

　　[4] 薛云. 程序化护理干预对急性脑出血围术期患者的效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(3):126.

　　[5] 黄玉璠,黄园园,李福晓,等. 精细化护理干预对脑出血患者围术期神经功能及并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(29):158-161.