新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实施

　　李惟一

　　（中国科学技术大学附属第一医院 安徽合肥 230000）

　　【内容摘要】新财会制度下，医院财务内部的控制体系对现代医院在日后的发展方向和成就上有着至关重要的影响，因此，医院要与时代共进步，大胆革新管理思想并敢于创新，以高水平和严要求建立完善的财会制度，内部控制体系建立后要切实可行、行之有效，确保内部控制体系既可以满足医院实际发展需求，又符合科学和合理性，科学的内部控制体系有利于医院在激烈的竞争市场中占据核心竞争力，为医院日后良好的发展筑造稳固的基础。

　　【关键词】新财会制度；医院财务会计；内部控制体系；建立与实施

　　自改革开放以来，随着我国生活水平的提高，医疗水平的发展也越来越快，人们对自身身体健康关注变多，对医院医疗水平和管理制度也提出了更高的要求。其中，医院内部的会计制度是国家重点把控对象之一，在新医院会计制度环境下，为了防止医院内部贪污腐败行为和资产流失问题的出现，医院正逐步完善和加强财务管理水平。只有健全医院财务管理内部控制体系，才能保证医院内部的清正廉洁和公平公正，保障医院贯彻执行相关法律条文和规章制度。本文就新医院会计制度环境下医院内部财务管理出现的问题和如何健全优化财务管理内部控制体系做出分析与探讨。

　　一、公立医院财务会计内部控制机制建立的相关内容

　　公立医院财务会计与内部管理控制机制影响着医院运作的方方面面，具有很强的系统性，各相关元素之间都存在着相互影响相互制约的关系。公立医院实行财务会计内部控制机制，首先要确定该机制部门人员和业务岗位，同时医院还要尽快建立一套完善的岗位规章制度，比如对岗位所涉及的内容作出明确的规定，对业务展开的相关流程作出明确的规定，对相关岗位的权责进行明确的划分，这些内容的确定对医院财务会计内部控制机制的建立有很大的作用。

　　二、公立医院财务会计内部控制机制建立的原则

　　公立医院财务会计内部控制机制建立应当遵循以下原则：（1）首先需要遵循国家的法律法规，医院内部不能出现违法行为，同时还要根据医院的实际情况建立合理的财务会计内部控制机制；（2）内部控制机制要遵循约束性原则，该机制要面对整个医院的工作人员，对每个工作人员都能够起到相应的约束力，任何财务工作人员都不能违反规章制度的相关规定；（3）公立医院的财务会计内部控制机制要覆盖到每一个与经济相关的岗位和人员；（4）在建立财务会计内部控制机制的过程中，要对岗位进行明确的划分，权责分明，实现岗位责任制。

　　三、医院财务会计内部控制现状

　　（一）核算制度的不足

　　核算制度是约束和保证财务会计工作质量的重要制度，而每个医院规模的不同、组织架构和运营方式的不同，因此在核算制度方面也存在较大不同。对于基层医院来讲，规模较小，且运营方式不同，因此核算制度与大型医院不用，同时与标准核算制度也存在一定的差异，核算制度主要根据医院的实际情况进行制定。但是在现阶段，很多医院均存在核算制度与医院实际情况不符，缺乏科学性，尤其在管理制度和内部控制方面比较明显。受核算制度的影响，核算工作质量也受到了影响，主要表现为医院财务核算结果和实际收支情况不符，不能全面、真实地反映出医院的实际财务情况，同时也不能全面地反映出医院经营管理情况，导致财务内控工作重点出现偏差。近些年国家在医保药物种类和价格方面均做了调整，部分医院则没有及时对其进行调整，仍然采用以前的制度执行，没有满足现阶段医改政策，这在一定上影响了财务会计内控质量。

　　（二）费用分摊计算不合理

　　在财务会计工作中，费用分摊计算是基本操作，同时也是成本核算和内控的主要工作内容，但是每个医院费用分摊计算方法并不相同，部分医院还存在不合理的情况，这些问题在基层医院中体现得比较明显。第一个问题主要体现在费用分摊计算中更倾向于统一核算方式，对于间接产生的费用则不清晰，导致财务数据和实际数据不相符，这在一定程度上增加了内控工作风险。第二个问题主要体现在费用分摊计算以科室为单位，但是科室之间即存在不公平和不均衡的情况，对于差异明显的科室来讲风险更大，如果科室出现了二次分配情况，则直接对费用分摊计算准确度造成影响。

　　（三）内部控制制度不完善

　　由于一些医院没有摆正财务管理在医院经营发展中的位置，经常会出现管理不到位的情况，也没有结合现阶段医院发展情况建立完善的内部控制制度，无法为财务管理工作的有效开展提供可靠依据。虽然部分医院构建了相关控制制度，但是制度内容不全面，影响内部控制体系良好建设，不利于医院财务管理工作进一步发展。在这种运营环境中，医院会计信息的完整性和准确性也得不到保障。而且由于管理者和工作人员的认识不足，相关制度内容没有落到实处，也会影响财务管理内部控制效果。四、新财会制度下医院财务会计内部控制体系实施策略

　　（一）优化医院全体员工综合素养

　　财务会计内部调控伴随着医院的逐步发展而得到加强，而且医院内部调控制度也逐步健全，但是还要注意一些问题，要进一步优化医院全体员工综合素养，帮助有关工作者提高专业能力，为医院工作者提供培训学习的机会，还要逐步健全医院配套设备并优化各项制度，采取有效措施提高医院工作者的工作热情与积极性，从而达到提升医院经济效益的目的。除此之外，为健全医院财务会计内部控制体系，就需要强化控制医院运营成本，唯有这样才可以推动医院正常运转并降低各项资金支出，回避多种不必要的资金浪费，进而达到有效控制医院运营成本的目的，推动医院内部控制体系得到良性发展。

　　（二）建立科学有效的财务内部控制体系

　　新财会制度明确指出并规定了有关财务工作，其中包括会计工作的适用领域，进一步优化与健全会计科目体系与财务报告体系，有利于提高医院财务报告的系统与有效性，促使医院财务工作可以得到有效落实。医院要严格遵照规章制度规范化落实医院财会内控工作，为建立有效的财务内部控制体系，要严格遵照我国相关法律规定，基于法律基础结合医院实际状况建立符合医院需求的内控体系，促使医院可以有效运行内部控制体系。此外，医院领导应积极全面开展财务管理信息化建设工作，实现财务信息的全面共享，强化内控工作效率，为建设内控体系提供技术基础。比如，医院可以构建核算网络管理平台，要根据医院具体情况设置平台接口与内容。

　　（三）构建系统完善的审计体系

　　在新的财会制度背景下，为顺利开展医院财务会计内部控制系统的建设工作，首先，需要完善财务审计体系，这是开展财务会计内部工作的根基，基于此，现代医院首先要建成一个完善的财务审计体系，使医院财务信息得到定期的汇总，医院的主管领导能够依据所汇总的财务信息很清晰地掌握医院资金流动的具体情况，进而有效监督医院财务工作。完整、准确的财务会计系统内部控制报告是审计部门工作者全面深入分析有关政策及法规工作的首要条件，依据分析得出的评价必须是客观的和全面的，为最终形成的书面报告提供依据，并且对审计体系的完整性和科学性提供有利的条件。此外，在健全审计体系环节中，应对财务内部控制的多项风险综合分析，应运用多种科学方法降低风险，可以合理应用审计控制与调查问卷等技术方法进一步提升审计体系的严密性与完整性，进而建设出完备的审计体系，审计体系不仅要合法，还要符合医院自身发展，系统完善的审计体系有利于会计内部控制体系更加高效地落实审计工作。

　　（四）强化预算管理，有效控制医院资金收支

　　近年来，医院管理水平越来越高，很多医院都已经逐步意识到财务会计内部控制的重要性，想要逐步强化财务会计内部控制应从以下几点出发：第一，充分调动医院各项资源，对院内各部门应做出明确的分工，划分出各部门的监督责任，并科学划分院内所有员工，让院内的每位员工都有“主人翁精神”，能主动对会计工作发挥监督作用，这对医院各项制度及活动的开展都是非常有利的。强化医院的财务会计内部控制，究其根本原因在于，要最大化优化医院经济效果，基于此，如何让医院的财务管理和会计核算充分发挥其应有的作用呢？我们首先应完善财务会计内部审核制度，其次，加强预算管理制度，从而切实有效地控制医院资金支出，让医院财务会计内部控制审计工作得到落实，为医院管理工作扫清障碍，促使医院健康有序发展；第二，医院审计工作的落实，不仅可以提高会计信息的真实可靠性，进一步提升医院资金控制能力，而且也是医院各项计划编制及实施的依据，让医院制定出行之有效的规章制度和方案，为医院可持续发展奠定扎实的基础。

　　（五）健全并完善医院内部组织机构

　　为了有效建立财务管理控制体系，必须设立相关的财务管理部门和审计部门，只有确保了基础组织的健全，才能优化好财务管理内部控制体系。而且基础组织机构的质量高低决定了医院的发展状况，只有不断完善医院内部组织建设，才能保证医院稳定发展和持续进步，才能推动我国医疗水平的创新和提高。其中可以设立检测设备和监督设备，全面监管医院资金问题，让医院的支出和收入能够相互对应，有证据证明，有利于避免假账问题的发生，减少医院的财务损失，完善内部管理体系。除此之外，在网络发展迅速的时代背景下，还可以利用互联网把控医院药品与器械的采购、输送、使用等资金变动问题，对医院的财务管理控制具有很高的应用价值。第一，可以加快医院财务管理的信息化建设，运用大数据管理财务有利于提高医院资产安全性和稳定性；第二，信息化管理明确了各项资金的变动方向和人员记录，有利于提高财务管理的控制，并且提高了财务管理效率；第三，审计部门组织的健全，能够有效监督和检测医院财务管理内部控制体系的效果，在建设过程中，要有效发挥审计部门的作用，优化财务管理内部控制制度。对于不专业不合格的审计人员要严肃处理，提高审计部门招聘的要求，确保内部审计部门能够有效监管财务管理体系，控制医院内部资金流动，避免财务风险和资金损失。

　　（六）建立信息公开与沟通制度

　　为能够快速适应新医院会计制度环境，促进医院转型升级，则应处理好以往内部信息不公开和各部门沟通不畅的问题。首先，应建立专门的会计信息公开制度，完善信息公开机制，让各科室中的会计信息清晰、透明展示出来，形成专门的信息公开体系，使医院工作人员能够通过多种方法和途径了解相关会计信息，应根据会计信息类型合理设置公开范围，确定公开时间，实现对各类会计信息充分利用；其次，健全信息沟通渠道，可通过建设HRP 信息系统的方式进行会计信息的及时、有效传递，并将各科室业务系统整合在一起，促进会计信息的共享运用，让医院各科室之间进行有效互动与交流，以免出现信息孤岛的情况，这对医院财务管理工作的顺利开展和内部控制工作的针对性落实有着促进作用。

　　（七）科学、合理地控制成本

　　首先要根据目前各地区医院实际的资金运作情况，对预算定期进行动态的检查和分析，并建立一个预算系统，其次医院一定要结合实际，严格地制定一套相对完善而可行有效的费用预算以及开支定额标准，对医院合理的营运成本支出情况进行一年一度的监督及考核，保证医院投入的费用能够符合卫生部门相应的财务政策规定，确保整个医院投资经营环节的合理运营成本，当医院准备投入引进各种先进大型医疗设备时，要对其实际运营和投入费用过程进行全方面监督，并展开核算工作，对成本进行良好控制。最后一步就是要对于地方公立医院中贪污违纪与行政腐败等问题进行审查和处理，并积极推进公立医院招投标工作制度，提高公立医院经济活动的透明度和公开性，以便对医院的经济行为进行监督，保证科学性和合理性。

　　结束语

　　综上所述，基于新财会制度下，想提升医院财务管理的水平，就要对财务内部控制制度提高认识，应严格遵照新财会制度要求规范化工作，逐步建立完善且系统的内部控制制度。另外，医院要按照自身具体状况最大化处理当前面临的发展问题，要第一时间发现问题并弥补漏洞，进一步提升医院的核心竞争力，促进医院可持续发展。通过本次探究活动得出，医院内控体系的建立方法包括：进一步优化医院全体员工综合素养、建立科学有效的财务内部控制体系、构建系统完善的审计体系、强化预算管理，有效控制医院资金收支、高度重视医院内部控制体系等等。

　　参考文献：

　　[1] 亓红. 新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践研究[ J ] . 中国管理信息化，2021， 24(09):50-51.

　　[2] 王施明. 新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立方法探究[J]. 财会学习，2022，(26):183-184.

　　[3] 杨智婷. 新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践[J]. 财会学习，2022，(24):195-196.

　　（编辑/ 王婷）