你需要了解的“慢阻肺”护理知识

　　王凡

　　(高明区人民医院城西社区卫生服务中心 广东佛山 528244)

　　慢阻肺是一种以慢性呼吸道症状和气流受限为特征的异质性肺部疾病状态，且无法完全逆转。慢阻肺具有较高的致残率和死亡率，对机体危害十分大。对于患有慢阻肺人员来说,症状持续发展极其关键。由于慢阻肺患者普遍抵抗力较低,症状加重会导致肺部感染,不仅要承担高额住院费用,还会增加自身基础病情,肺功能则会逐渐衰退,未来发生感染机率也会逐渐增高。所以慢阻肺患者在日常生活中需要重视护理干预工作。

　　一 正确认识慢阻肺:慢阻肺诱发原因很多，主要和慢支，阻塞性肺气肿因素有一定关系。诱发原因分为外因，内因。外因即吸烟、粉尘等。内因即遗传，气道反应增高等。自身判断慢阻肺需要从以下几方面进行:首先有无慢性咳嗽。慢性咳嗽是此病早期的症状，随着时间发展，症状逐渐加重。一般早上咳嗽严重，夜间不太明显。然后判断自身有无咳痰情况。咳痰中有无白色黏液，浆液性泡沫痰，有无血丝。病情发作期间痰液量会增多，可见脓痰。然后判断自身有无出现呼吸不适甚至呼吸困难症状。一般在运动或者体力活后会发生，随着病情发展，症状会逐渐加重，患者在日常生活，休息时会存在气短情况。然后还可判断自身有无胸闷、喘息情况。病情加重后会发生。最后判断自身机体体重是否正常降低，心理是否变化较大等。慢阻肺高危人群需要从以下几个方面判断:是否长时间吸烟，自身职业是否具有粉尘暴露。是否和化学物质接触，是否有生物燃料烟雾接触。儿童时期有反复的，严重的呼吸道感染的人群。结合以上两种情况，如果为慢阻肺高发人群，并且存在咳嗽等相关症状，则高度怀疑为慢阻肺。

　　二 慢阻肺护理知识:慢阻肺在治疗过程中护理不恰当，极容易引起病情反复发作。所以对于慢阻肺患者来说有效护理干预十分重要。患者养成良好的生活习惯，避免各类诱发因素，从根源上控制慢阻肺进一步发展。(1)饮食护理,机体缺乏营养，病死率则会随时间延长不断增高。因此慢阻肺患者机体营养均衡尤为关键。应该及时调整患者营养状况，同时严格控制自身体重。饮食护理需要重视几个原则,首先能量要充足，日常能量供应达到正常人的1.2-1.3 倍。然后饮食摄入蛋白质占比在15%-20%左右，脂肪占比达到20%-30%左右，碳水占比在50%-60%左右。合理补充维生素和矿物质磷、镁、钾、铜、铁、硒等必须微量元素及维生素。尽量少量多餐，每日进4～5 餐，每餐间隔2～3 小时。慢阻肺患者需要养成良好的饮食习惯。由于慢阻肺患者呼吸负荷较重，会增加能量消耗，极容易造成营养不良症状，所以在日常生活中应该加强营养摄入，保证患者每日营养所需。慢阻肺患者饮食推荐:

　　①瘦肉、动物肝脏等食物不仅富含优质蛋白质和铁，而且不增加痰，不增加热量，有利于增强患者体质，提高抗病能力，促进受损组织修复。②维生素C 的食物有柚子、西红柿等，能够发挥抗炎作用。③香菇等能够提高患者抵抗能力，降低支气管哮喘发生率。另外多喝水可以稀释痰，保持支气管通畅，每天的饮水量至少为2000ml（含食物水分）。避免摄入食物：①避免刺激性食物。因为这种食物会刺激支气管黏膜，使咳嗽、哮喘、恐惧等症状恶化，并引发肺气肿。②少吃油腻的食物，容易增加痰量。③避免抽烟。(2)预防护理,患者受寒感冒极容易加重病情，导致慢阻肺急性发作。因此在日常生活中应该注意预防感冒。提前了解天气情况，雨雪天气尽量减少外出，如果必须外出则需要做好各种防护措施。大气污染严重程度与慢阻肺病情严重程度密切相关。空气中粉尘等均会影响肺部功能，因此需要做好防尘相关工作。(3)作息护理,慢阻肺患者应该保证每日充足睡眠以及休息时间，禁止抽烟、饮酒。抽烟极容易促进慢阻肺患者病情进一步发展。(4)运动护理,慢阻肺患者身体免疫能力与慢阻肺发作密切相关，因此慢阻肺患者应该根据自身身体状况定期进行适当功能性运动，加强体育锻炼，以此提高自身免疫能力。另外还需要根据不同季节进行耐寒锻炼，保证自身尽快适应季节交替气候变化，控制病情发展，保证生命安全。锻炼方式:①步行可以在任何地方进行，如户外、家中等处都可以进行，非常方便。②骑自行车适合慢性阻塞性肺病患者锻炼。③太极拳对心肺的负荷很低，有助于训练肌肉、缓解压力和放松。特别是对于慢性阻塞性肺疾病患者，他们容易烦躁不安。太极拳能够改善心理状况。③手臂屈曲运动，双手向前握，分别握住重物，吸气，弯曲肘部，将重物向胸部提起。慢慢呼气，慢慢吸气，慢慢放下手臂。重复10-15 次。(5)呼吸训练：慢阻肺患者在日常生活中可以适当进行腹式呼吸训练以及缩唇呼吸训练，以此改善自身呼吸频率。腹式呼吸训练可以增加膈肌活动范围，膈肌运动能够影响肺部通气量，通气量增加后，肺部组织则会提高，从而提高肺部功能。另外，横膈肌和肋间肌也会得到有效锻炼，这样患者机体活力和耐力也会明显增强。当血压增高，心率增快，心理状况较差时，实施腹式呼吸训练还能够降低交感神经兴奋，从而改善心理状况。腹式呼吸训练方法：身体静坐，将一只手放在腹部，想象身体完全处于放松状态，可以先完全放松5 分钟。慢慢吸气，感受腹部随着进气量的增加而鼓起，放在腹部的手被抬高，直到最大进气量，这个吸气过程约3~4 秒，保持1~2 秒。慢慢呼气，感受腹内的气体随着呼吸道缓慢排出体外，放在腹部的手随着气体量的减少而下降。这个呼气的过程约3~4 秒。腹式呼吸训练注意，节奏要长并且缓慢，每次呼、吸都尽量达到最大限度。整个过程想象身体的每个部位都是放松的。缩唇呼吸训练是为了利用缩唇方式来延长呼吸时间，避免呼气中小气道探险，促使肺泡中气体排除。缩唇呼吸训练方法：患者吸气时用鼻子，呼气时经口像吹口哨样缓慢呼气4至6 秒钟。可以在面前15 至30 厘米处摆放一张白纸，呼气时能轻轻地吹动白纸，为合适的距离。 每天训练3 至4 次，每次每个动作重复至少8 至10 遍。另外还可以进行全身性呼吸训练,具体运动方式主要为：长呼吸—腹式呼吸—抱胸呼吸—压腹呼吸—下蹲呼吸—弯腰呼吸—行走呼吸。上述这些步骤每个步骤持续半分钟即可。(6)心理护理：患者应该学会调节自身心理状态。在日常生活中可以与家属沟通，交流，倾诉内心真实想法，以此缓解精神压力。除外还可以倾听舒缓音乐，放松心情。

　　综上所述,做好慢阻肺护理干预能够稳定病情,所以需要掌握慢阻肺护理有关知识,做好自我护理干预。