胸闷喘不上气,医生为啥要查我的腿?

  胸闷喘不上气,医生为啥要查我的腿?

  血管超声科的医生跟同事们分享了一件趣事。上午临要下班时,这位医生接诊了一位憨厚的中年男患者,申请项目是“下肢深静脉超声检查”,于是医生便嘱咐患者把裤子脱下来。没承想,话音刚落,男患者一脸诧异又略带羞涩地质问:“你这是干什么?!”本来已经很疲惫,却被患者的耿直逗笑了,医生对他解释说:“要给您做腿上的血管检查呀!”患者仍然不解地问:“我喘不上气,你查我腿干吗呢?”

  在场的同事会心一笑,“对,类似这样的情况我们也遇到过,有的患者嘴上不说,心里也嘀咕——是不是乱做检查!”今天,就来跟大家聊一聊,看胸闷为啥要检查腿。

  胸闷和腿到底有啥关系

  诊室里,医生正在耐心地解答这位胸闷患者的疑问……

  “您不是觉得憋气,喘不上来气吗?结合您的化验结果,不能排除肺动脉栓塞的可能,为了寻找凶手,需要给您查查下肢静脉里是不是有血栓。”

  “肺动脉栓塞是咋回事?”

  “人的肺脏为人体提供新鲜氧气,肺动脉则对肺脏进行灌注,一旦这个管道的一支或多支被堵死了,肺的功能就会受到影响,您就上不来气了,严重的还会致命。”

  “这么吓人!可是,既然是肺动脉堵住了,为什么查腿呢?”

  “那我得先跟您说说都有什么会堵住肺动脉,这其中就包括:血栓、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、肿瘤栓塞等,当然最常见的就是血栓。”

  “血栓?脑血栓?”

  “对,就是类似脑血栓的那种血栓,只不过是栓到了肺动脉里。脑血栓能让人胳膊腿不听话,肺血栓能让肺换不了气。脑血栓也就是脑梗死,老百姓常常见到,都熟悉,而肺栓塞大家就比较陌生了。”

  “确实没怎么听说过……话说肺栓塞的血栓哪里来的呢?”

  “人的心脏可不光是通过动脉把新鲜血液泵到全身各处,同时它也利用另外一套管道——静脉回收全身用过的‘废’血,‘废血’回流到心脏的右心系统,再通过肺动脉泵到肺脏,在肺脏完成变废为宝。可是,这‘废’血里万一有血栓之类的杂质,就会堵到肺动脉从而影响肺脏换气。这种血栓最常见就是由下肢深静脉而来,下肢静脉血流的方向正是由腿向心脏回流,那么下肢静脉里如果有血栓就会随着血流进入到肺动脉啦。”

  “怪不得我喘不上气,您给我查腿呢。”听了医生的解释,患者的疑云一扫而光。

  这些都是静脉血栓的诱因

  血栓分动脉血栓和静脉血栓。大家熟悉的脑血栓就是动脉栓塞,而静脉血栓还有很多人不了解,其实它的凶险性不低于动脉血栓。99%的血栓可神不知鬼不觉地突然发生,让人措手不及,而且可怕之处在于刚得了血栓时,基本没有明显的症状,就像上面这位胸闷的患者,上不来气也可能就是出现静脉血栓的预警信号。

  静脉血栓是指血液在静脉内凝固,不能正常流动。静脉回流障碍将造成组织肿胀、疼痛。血栓脱落造成肺动脉栓塞及相关各种损害。有些部位的静脉血栓还会造成组织坏死等更为严重的后果。它主要的危险因素是静脉回流障碍、内膜损伤和功能不全,尤其是血液高凝状态。诱发因素有久坐久卧,肿瘤因素、创伤、手术等。

  怎么才能知道自己长血栓了?单侧手臂或腿部肿胀。当出现静脉血栓时,血液不能正常回流到心脏,就会导致液体扩散到腿部等组织,使其肿胀。所以如果发觉一侧手臂或腿部,与另一侧明显不一样大,尤其是膝盖以下部位,要小心深静脉血栓。血栓一旦发生,后果不堪设想,所以高危人群平时要注意预防,发现异常,及时就医诊治,争取将危害降到最低。

  “迈开腿,多喝水”不给血栓留机会

  既然血栓的发生,与久坐、喝水少等有关,那么平时如能尽量避免这些危险因素,就可以离血栓远远的。

  平日尽量多运动虽说“舒服不如躺着”,但是久坐久卧,可导致腿部血液流动变慢,提升血栓的发病风险,所以建议适当远离舒适区,迈开腿,多运动。实在没有条件的,比如办公一族,那不妨多“动手动脚”,就是抬抬脚,勾勾脚趾头(“踝泵练习”)。这样就会帮助静脉回流,防止血栓。

  多喝水我们体内如果缺水,血液也会变得很黏稠,继而增加血栓的形成。所以平时要多喝水,尤其是清晨4~8点这个时段,血液黏度最高,此时建议可以来杯温白开水。

  ◎文/夏明钰(首都医科大学宣武医院)/摘自《北京青年报》(完)

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