抬手取物却因肩部活动受限而不得，伸手摸后背有困难，活动手腕就觉得发酸并伴有刺痛……肩关节的问题正为日常生活带来重重阻碍。在各种肩关节损伤中，有一种比较特殊，患者常描述为胸后边痛或肩胛骨里面痛，但无法指出具体部位。找不准病因，疼痛迁延不愈，便容易转为慢性疼痛，这种情况要考虑肩胛下肌受损。
肩胛下肌是肩袖的重要组成部分，呈三角形，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，因位于肩胛骨下方而得名。作为最大的肩袖肌，肩胛下肌主要控制上臂的内旋及内收，可帮助将肱骨维持在关节窝内，稳定盂肱关节，同时防止肱骨向前移位。在正常行走步态中，肩胛下肌主要负责驱使手臂向后摆动。由于位于深层，该肌肉受损后，患者往往难以准确说清楚疼痛部位。
多种因素可能导致肩胛下肌受损。首先，外界因素如寒冷刺激、外力创伤（如跌倒或肩部骨折）能直接导致肩胛下肌不适或肌纤维损伤。其次，剧烈运动、肩部长时间过度负重也可能引起肩胛下肌持续收缩或过度拉伸，造成损伤。此外，不良姿势如驼背、手臂内旋，即经典的“大猩猩手臂”造型，若未及时纠正，也会引发肩胛下肌慢性劳损。
肩胛下肌受损有一系列临床表现，包括肩部酸痛、肌肉僵硬、肩关节活动范围受限等。一般来说，需要频繁活动上肢的人群，如体操、举重、网球运动员等，更需重视肩胛下肌锻炼。此外，长期伏案工作或已出现肩部疼痛的人也建议适当锻炼肩胛下肌，以增强肩部肌肉力量，预防肩部损伤。以下几个动作可有效帮助锻炼或松解肩胛下肌。
小臂外旋大臂自然下垂，双手90度屈肘，掌心向内。大臂保持不动，小臂向两侧打开至与身体在一平面上，再回归原位。
靠墙前撑站立，双脚与墙边保持一步距离，双手与肩同高，平放在墙上。缓慢向墙倾斜身体，肘部配合屈曲，做站立俯卧撑。然后向后推身体，恢复原位。
动态环抱双手握拳，朝前平举，拳心向下，再向两侧打开60度。随后手肘向内弯曲45度。肩胛下沉收紧，双手往前往内靠至双拳相碰。
斜向下拉右手侧举，手掌朝前，手肘向上旋转45度。然后向对侧骨盆方向做下拉动作。完成后换方向重复动作。
以上动作做12~15次为一组，推荐每天练习2~3组。其中小臂外旋、动态环抱和斜向下拉有条件的情况下可借助橡胶管、弹力带等器械进行，但需注意避免负重过大导致肩胛下肌进一步损伤。一旦出现肩关节疼痛加重或活动受限，建议立刻就医。
◎文/曹富江（天津医科大学总医院骨外科副主任医师）（完）
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