遇到猝死，这样做能救命

　　前不久，印度尼西亚举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛传来一个让人痛惜的消息——中国羽毛球队的17岁小将张志杰在混合团体小组赛的比赛中突然晕厥，送医后因抢救无效去世。

　　浙大二院急诊科卢骁副主任医师微博发文称，急救的关键就是医疗人员或者旁人第一时间判断情况，现场心肺复苏，拿到AED并且除颤，“虽然同样的疾病在每个人上的治疗效果都不一样，但是第一时间的救治比什么都重要。”

　　那么，在面对他人突然昏厥、心跳骤停时，我们到底怎么做，能为患者抓住一丝生机，让这样的不幸更少一点？

　　干货来了：CPR和AED怎么用

　　首先，我们要判断他人是不是发生了心脏骤停。可以通过拍、喊、摸、看四个步骤判断患者是否有意识、有心跳、有呼吸。如均为“无”，就可以马上开始急救。

　　当一个人发生心脏骤停，约3分钟就会出现脑水肿，4-6分钟就可能导致脑细胞不可逆性损伤。也就是说，抢救心肺复苏的黄金时间只有4分钟！

　　我们普通人在日常生活中，遭遇他人突发心脏骤停，能马上采取的有效急救方式，就是学会心肺复苏术和正确使用AED。

　　心肺复苏术(CPR)步骤如下：

　　1．评估现场周围环境是否安全：上下左右各方是否有危险物，并疏散人群，使空气流通。

　　2．判断倒地者是否丧失意识：靠近倒地者，轻轻拍打其双肩，大声呼叫看其是否有所反应。如果倒地者毫无反应，说明已经失去意识，可以开始评估其呼吸和脉搏。

　　3．怎样准确摸查颈动脉：伸出合并的两根手指，在喉咙正中央（喉结位置）向左或向右移动两指宽位置，为颈动脉位置。用手指感觉是否有脉搏跳动。怎样评估呼吸：观察胸廓起伏，如果胸廓没有明显起伏，说明倒地者已经没有呼吸。

　　4．如果倒地者没有呼吸和脉搏，请周围人拨打120求救，同时立即启动起心肺复苏，主要包括两个步骤，一是胸外按压，二是人工呼吸。

　　胸外按压注意事项：

　　定位：两乳头连线中点；

　　按压深度：5～6厘米；

　　按压频率：100～120次/分；

　　按压间隔时间：小于10秒，充分回弹。

　　按压30下后，做人工呼吸2次。直至患者已经恢复自主呼吸和心跳，或是有专业医务人员接替抢救复苏。

　　人工呼吸注意事项：观察患者口鼻有无异物，有异物则帮助清除，并采用抬头仰颌法，帮助开放气道。随后捏紧患者鼻子后吹气1秒，观察其胸廓是否有起伏。一般做30次按压后，做2次人工呼吸。

　　正确使用AED：

　　现在，越来越多自动体外除颤仪(AED)在公共场所“上岗”，它被认为是抢救心脏骤停患者的“救命神器”。别以为它很难操作，其实它的用法相当“傻瓜式”，根据语音指示操作即可。

　　两人施救，一人在患者右侧进行心肺复苏。另一人携带AED到达后，在患者另一侧放置AED并大声报“AED到”，同时进行开机操作准备。第一人继续进行按压。

　　具体操作步骤如下：

　　1．打开机器的电源开关，一切操作都会配有语音提示，多数型号AED可选择中英双语。

　　2．打开盖子，取出电极片。让患者仰面平躺，按要求正确粘贴电极片。（前侧位或者前后位。）

　　3．AED在心律分析之前要求离开患者一段距离，仪器将提示“正在分析”病人的心率，确定是不是室颤状态。如果需要除颤，AED会提示自动充电（一般是5-15秒），并提示充电完成，电击按钮会有闪烁。

　　4．点击电击按钮之前，先让周围人群离远点。根据提示按下电击按钮进行除颤。

　　5．如果未提示电击及给予电击后，应立即从胸外按压开始心肺复苏。

　　注意：每2分钟，机器会自动分析心律，按提示音重复操作。整个过程不能将电极片撕下。

　　猝死“该怪谁”？

　　除了急救方法，还有一个问题也备受关注：猝死到底能不能防？这要从猝死的成因说起——

　　说起猝死，人们常常把原因归纳为常熬夜、精神紧张、常熬夜加班、剧烈运动、不爱喝水、便秘导致排便过于用力……其实，以上并不是根本原因，而是诱因。从病因上分析，临床上常见的猝死，主要与五大类疾病有关，具体包括：

　　第一是心源性疾病，这也是最常见的猝死原因，如心肌梗死、主动脉夹层。

　　第二常见的是脑源性疾病，如脑梗塞、脑出血。

　　第三是肺梗塞，如起病急的肺栓塞，如果未能及时有效处理，就易导致肺梗死，引起血液循环障碍，导致猝死。

　　第四是支气管哮喘、肺气肿合并肺炎等呼吸道疾病。在病情急性发作的48小时内可能出现险情。

　　第五是急性重症胰腺炎。胆道疾病、暴饮暴食引发急性重症胰腺炎，也可能导致猝死。

　　这几类人是心源性猝死风险人群

　　常见的街头猝死案例，绝大部分属于心源性猝死，它最容易盯上“四高一抽”人群——高体重（肥胖）、高血压、高血脂、高血糖、抽烟者。此外，久坐人士，性格亢奋或暴躁的人士，或者父亲在60岁之前、母亲在55岁之前有过心脏病史，都是风险人群。

　　值得一提的是，心源性猝死发生有年轻化趋势，研究数据显示，年轻人最常见的猝死原因是致死性心律失常与急性心梗。此外，还有文章指出，长时间的疲劳会导致慢性疲劳应激，它是青年心脏疾病患者心源性猝死的诱因。

　　猝死，有自救的可能吗？

　　如果是即刻的心跳呼吸骤停，显然无从自救。不过，正如前文所说，猝死的病因多种多样，一些猝死在发生之前，其实是有迹可循的。比如约八成的急性心梗，之前出现过心绞痛的典型症状，及时就医就是一种自救。当出现长时间的胸痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕目眩等症状时，应马上就医。

　　此外，还要留意以下症状：

　　一过性意识丧失、晕厥；不明原因的疼痛，如肩膀、胃、下巴、牙齿疼痛；严重情绪焦虑、失眠，外界诱因导致的不能入睡；明明没有吃坏东西，但出现了腹胀、灼烧、反胃等不适；莫名疲劳，稍微动一下就感到气短、流汗；生活方式诱因导致的巨大心理压力等。

　　如果有以上情况，要意识到这是“身体需要休息”的信号，必要时可前往医院就医。

　　另外，许多猝死的“苗头”，其实就“写在体检报告上”，要定期体检，尤其要关注血糖、血脂、血压相关指标是否正常。还可以视具体症状和身体情况增加心电图、心脏彩超、颈动脉超声检查、冠状动脉造影等项目。

　　最后，日常生活中要尽量避免这几件“心脏最怕的事”：过量、不规律饮食；体重超标；压力过大、长期熬夜、疲劳；剧烈运动（切忌在感冒时运动）；出现极端情绪，如极度悲伤或愤怒；久坐不动；排便太用力；睡觉打呼噜；室内外温差过大。

　　不要忽视身体发出的警报之余，我们希望，今后能有更多的人掌握挽救生命的方法，让世间少一分遗憾，多一分生机。

　　摘自“健康有约”微信公众号

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