公立医院招标采购中的问题与对策及管理创新实践

　　文/陈红柳

　　【摘要】公立医院在进行招标采购时，面临供应商众多、资金规模庞大、专业要求高的挑战。文章分析了公立医院通用招标采购过程中存在的风险问题，并提出相应对策。同时，阐述了公立医院在招标采购管理体系方面积极推行的创新实践措施，以期为业内招标采购工作的优化管理提供有价值的参考。

　　【关键词】公立医院；招标采购；风险问题；对策；管理体系

　　在我国，公立医院构成了医疗服务的主要体系，公立医院的改革是医药卫生体制改革深化的关键部分。为了促进公立医院的高质量发展，并满足公众日益增长的医疗服务需求，公立医院每年必须采购包括办公物资、药品和医疗设备在内的各类必需品。然而，招标采购涉及众多环节，每个环节都可能潜藏着风险因素。这些因素可能贯穿整个招投标流程，若未能及时发现并妥善处理，不仅可能直接影响招标采购的成果和质量，还可能导致招标项目后期发展遭受不可逆转的重大影响，进而导致项目目标严重偏离预期。因此，加强公立医院招标采购工作的管理至关重要，必须针对存在的问题积极寻求解决方案，并从完善招标制度、强化招标流程、规范评标过程等方面提出对策，以控制医院运营成本。同时，创新并构建新的管理体系，确保医院招标采购工作的顺利进行，保障医院运行的高效性。

　　公立医院招标采购中存在的问题

　　招标管理制度不完善

　　为了确保招标采购流程的顺利进行，必须有严格的工作流程和完善的管理制度。然而，一些公立医院并未给予招标采购管理足够的重视，没有根据公立医院招标的独特性来制定合理的管理制度，而是仅仅参照一般性的政策和法规来拟定简单的条例。此外，其也没有根据本地或本医院的实际情况及时更新招标政策，缺乏对招标工作的明确指导，这容易导致招标采购过程中的混乱。由于缺乏严格和有效的控制，招标采购项目往往变得形式化，进而影响了招标采购的效率和质量，未能充分发挥其应有的重要作用。在某些情况下，甚至可能出现违规操作，导致严重的腐败问题。

　　招标流程不规范

　　招标采购流程涉及项目立项、项目论证、招标、合同签订等多个环节，这些环节需要跨部门紧密合作。若在招标过程中，各部门间沟通不畅、职责划分不明确，并且在问题出现时相互推卸责任，将严重影响招标采购的顺利进行，进而对招标的效率和质量产生负面影响。在制定采购需求时，业务部门若未能充分调研市场，或招标人员未能全面了解相关信息，导致招标文件中的采购参数存在偏差或含糊不清，可能会引起质疑和投诉，从而降低招标效率。此外，职能部门在制定采购需求时，若未与相关科室进行充分沟通，可能导致招标参数无法满足科室的实际需求，进而导致项目流标，需要重新进行论证，这也会对招标工作效率产生不利影响。不规范的招标流程还可能被一些投标人利用，采取不正当手段以求中标，这不仅损害了招标的公正性，还可能导致公立医院错失最佳的中标人。

　　评标现场不规范

　　在实际操作过程中，评标现场的不规范现象时有发生，这不仅损害了采购结果的公正性和公平性，还可能为医院带来潜在的法律风险和管理隐患。评标流程缺乏明确的规范，导致评审环节混乱，难以确保评审结果的准确性和公正性；评标过程缺乏有效的监督机制，容易滋生腐败和不正之风，损害采购活动的公正性和公平性；评标专家库的专家数量有限，随机抽取时可能会重复抽到同一专家，容易出现评标专家私下串通供应商的情况，从而违背公正、公平的原则，影响中标结果。

　　解决公立医院招标采购中所存问题的对策

　　完善招标管理制度

　　依照相关招标法律法规，进一步完善公立医院的招标管理制度。为此，应在医院内部建立一个完善的招标组织架构，明确各部门的职责所在。医院应成立一个由领导层组成的采购小组，负责集中监管招标采购活动，并坚持采购与管理分离的原则。采购部门应主导招标工作的执行，并将招标过程中可能遇到的风险问题作为工作的核心，进行风险评估，以此加强公立医院的内部监管和控制。同时，应明确各招标岗位的职责与要求，确保分工明确，并完善招标纪律、公开招标流程、招标项目以及进口设备的申请等环节，确保公立医院的招标工作有序进行，提高工作质量和效率，减少质疑和投诉问题的发生。业务部门和需求部门需提出采购需求并申请项目立项；采购部门应设立专门的采购小组，负责收集立项项目的需求、参数编制、论证、招标以及起草和审核合同等工作，完善采购文件编制和合同审核流程。采购文件和合同初稿需经过项目使用科室、财务科、审计科以及分管院领导的审核，通过多部门的审核流程，降低工作错误率，并防止问题发生时各部门相互推诿责任。审计部门负责对招标全过程进行审计，而纪检部门则负责从专家库中抽取专家，并监督招标的整个流程。

　　强化招标流程，招标秩序规范化

　　招标采购工作需要多个部门的通力合作才能顺利完成。在这一过程中，任何环节的失误都可能对招标结果的质量产生重大影响。因此，确保招标流程和秩序的规范化对于招标采购工作至关重要。以某公立医院招标采购流程为例，该公立医院各类通用物资的招标工作由财务部门、采购部门、纪检部门以及审计部门共同协作完成，值得借鉴。该公立医院招标采购工作流程如下。

　　财务部门：负责拟定招标项目的预算与资金配置，保障招标流程的经济合理性；确保资金运用的合理性与效益性；对招标过程中的财务收支和成本控制等方面执行审计与监督。

　　采购部门：编制采购文件，发布采购及中标公告；负责收集、整理及审查投标人的资格预审材料，从中筛选出符合条件的投标人；组织并主持评标会议，同时辅助其他部门对投标文件进行评审和对比；与中标人签订合同，并确保合同条款得到妥善执行。

　　纪检部门：承担监督招标流程的公正性与透明度之责，旨在预防腐败及不正当竞争行为；对招标活动实施全面监督，包括招标文件的制定、投标人资格审核、评标过程等环节；负责接收并处理与招标活动相关的投诉与举报事宜。

　　审计部门：审查投标人的财务状况，以确保其具备履行合同的充足经济实力；参与招标文件和合同的审核工作，明确财务条款和要求；对招标活动的合规性与合法性进行审计，确保整个招标流程遵循相关法律法规及有关规定；跟踪审计中标人的合同履行情况。通过各部门的紧密协作与分工，遵循不兼容岗位职责分离的原则，构建一个高效且有序的招标内控体系。

　　规范评标过程，严肃现场纪律

　　在项目招标过程中，确保评标环节的公平性、公正性和专业性至关重要。为此，必须完善评审流程，确保评审环节的清晰性和有序性。评标过程应全程录音录像，由审计部门和纪检部门共同进行全程监督。一旦发现评标专家在评审过程中有不当行为，应立即进行提醒。所有评标过程的录像和录音应妥善保存，以便招标结束后进行查阅。

　　对于招标项目所抽取的评标专家，必须进行背景调查，以确保其与供应商之间不存在任何利益关联或其他可能影响评审公正性的因素。同时，评标专家的名单应保持机密，不得泄露。若投标文件中出现不明确或有歧义的情况，评标小组成员应共同商讨，并由组长统一意见后作出决策。决策结果应通知投标人签字确认，以降低投标投诉率并提高评标工作的效率。

　　评标专家在进行评审工作时，必须保持独立性，避免任何倾向性，确保整个评标过程的公平和公正。

　　公立医院招标采购管理体系的创新实践

　　近年来，公立医院在招标采购管理体系方面积极推行创新实践，以提升采购效率、降低费用、确保医疗品质以及维护患者利益。具体来说，包括以下4个方面创新举措。

　　第一，引入采购全流程电子化管理系统。系统的服务界面由多个模块构成，包括用户、业务、基础设施和应用支撑等。用户层是系统的主要使用者，涵盖了供应商、采购部门人员、评审专家以及纪检部门等多方角色。业务层作为核心模块，对采购业务进行逐层细化，提供了包括招标、采购、评标在内的多样化管理服务。基础设施层构成了系统信息采集、交换、传输和存储的基础架构，包括存储设备和服务器等关键组件。应用支撑层则负责消息收发、文件服务以及用户的认证与授权等功能。

　　通过引入电子化管理系统，旨在提升公立医院的工作效率，并推进采购流程的精细化管理。利用信息化手段，加强招标过程，并引入了采购电子化管理系统。此外，通过信息化管理系统，实现了采购过程的全面信息化管理，以满足不同部门用户角色的需求，从而提高整体采购工作的效率。

　　第二，建立供应商评价机制。公立医疗机构应构建一套完善的供应商评估体系，对供应商的资质、产品品质、服务水平及价格等多个维度进行综合评价。通过周期性的审核与持续的评估调整，确保供应商的品质、可靠性及合规性。此外，医院还应促进供应商之间的良性竞争，以推动产品与服务的持续改进。

　　第三，优化采购流程。公立医院对既有的采购流程进行优化，能简化审批环节，缩短采购周期。同时，实施集中采购和批量采购的模式，可以降低采购成本并提升采购效率；建立紧急采购机制，能应对突发事件，确保医疗服务的持续性。

　　第四，物资需求预测与规划。通过运用数据分析工具，深入研究公立医院通用物资的历史消耗记录，以预测未来的物资需求。依据这些预测结果，后勤管理部门每年汇总临床科室的需求报告，并据此拟定采购策略。采购部门随后依据这一策略执行批量采购任务，同时制定出既合理又经济的采购预算，以防止库存过剩和资源浪费，力求实现零库存的目标。

　　结语

　　综上所述，公立医院必须准确识别招标采购过程中的风险问题，并针对这些问题制定有效的解决策略，确保医院招标采购活动的公平性、公正性以及合法合规性。同时，公立医院在招标采购管理体系上的创新实践，为医院的可持续发展和医疗服务质量的提升提供了坚实保障。展望未来，公立医院将继续深化招标采购管理体系的改革与创新，以适应医疗服务市场的不断变化和满足患者日益增长的需求。

　　（作者单位：佛山市第二人民医院）

　　参考文献：

　　[1]邓芳，商玉萍，姚阳春.公立医院招标采购管理问题调查及改进策略[J].中国招标，2023（03）：72-75.

　　[2]齐悦.公立医院政府采购内控风险及应对措施[J].招标采购管理，2023（05）：49-52.

　　[3]贾淑娟.公立三甲医院招标采购风险及防控措施[J].西部中医药，2023（04）：49-51.

　　责编：辛美玉