青少年发生骨折如何急救？

　　文/苏健 汕头仁济骨科医院

　　日常生活中，青少年因运动姿势不正确或受到外力冲击等因素影响，易发生骨折。当发生骨折后，创伤部位周围的组织、血管、神经也可能出现不同程度的损伤，严重时还可能导致内脏受损。因此，青少年骨折应及时进行急救处理，防止病情进一步发展。本文主要介绍青少年骨折后应采取的急救方法。

　　骨折的判断

　　在进行急救前，应对青少年是否发生骨折进行判断。

　　骨折常见症状：局部疼痛，活动后加重；骨折周围血管破损出血形成血肿，软组织损伤形成水肿；初期鲜红色血肿渐变青紫瘀斑，随后血肿被分解变为青色、绿色或黄色；部分肢体骨折后可出现运动障碍。

　　骨折特有体征：骨折处移位，失去正常形态；骨折肢体非关节处出现了类似于关节的活动；骨折后伴随骨的异常活动而出现的骨折端之间的摩擦或碰撞声音。

　　止血处理

　　青少年发生骨折后，如创口有出血应及时进行消毒、止血处理，以降低感染风险。包扎止血方法如下：

　　抬高患肢：将出血的肢体抬高，以减缓血流速度。但如果骨折较严重，抬高患肢有可能造成二次创伤，应避免使用该方法。

　　加压包扎止血：如骨折处创口较小、出血量较少，可局部使用生理盐水冲洗消毒，然后用无菌纱布加压包扎，可以有效止血。

　　指压止血：可以用手指压住创口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通，从而达到止血的目的。该方法适用于头部和四肢某些部位的大出血。

　　填塞止血：对于伤口较深的骨折处出血，可以直接用无菌棉填塞创口止血。

　　固定处理

　　对于骨骼断裂、关节重度损伤和软组织大面积损伤等病情较为严重的青少年患者，在前往医院前，可进行临时固定以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，也方便转运。但需要注意，不同部位的骨折应采取不同的固定方法。具体如下：

　　上肢骨折：如果骨折发生在上肢，固定前应包扎伤口，随后利用木板或棍条作为临时夹板进行固定，夹板的长度一定要超过骨折断骨两端的关节，且先固定骨折下部，以防充血，并用三角巾悬吊于胸前或贴胸固定，保持制动状态。

　　下肢骨折：如果骨折发生在下肢，其固定方法与上肢一致。但需要注意，如果骨折发生在足跟、足两踝、腓骨头部等骨隆突处，应在这些部位加厚垫，以防止发生摩擦损伤。

　　颈椎骨折：如果骨折发生在颈椎，应先帮助患者取仰卧位，在其颈部后方垫一个软枕，并在头部两侧也垫上软枕，进行固定，让患者头部保持制动状态。立即拨打120，等待急救。将患者转移到担架上后，使用绷带将头部固定在担架上，防止头部左右晃动或移动，以免损伤神经，造成二次损伤。

　　胸椎、腰椎部骨折：如果骨折发生在胸椎和（或）腰椎，应将患者以仰卧位或俯卧位放置在硬木板上，并在骨折部位垫上软枕或衣服，让患者保持制动状态，避免体位变换。立即拨打120，等待急救。

　　如果青少年发生较为严重的骨折，如颅骨骨折、盆骨骨折，此时不要随意移动患者，以免造成二次损伤。对于骨折后发生休克或昏迷的青少年患者，首先应帮助患者保持呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏，并及时拨打120急救电话。

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