青少年多囊卵巢综合征的早期识别

　　文/ 毕丹丹 哈尔滨医科大学附属第四医院

　　多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，该疾病的发生原因十分复杂，主要表现为月经不调、肥胖、多毛等症状。在临床上，多囊卵巢综合征可见于任何年龄段的女性，其中青少年是发生多囊卵巢综合征的主要人群。同其他年龄段的患者相比，青少年多囊卵巢综合征的诊断难度较高，故做好早期识别和干预对于青少年患者身体健康有着重要意义。因此，本文针对青少年多囊卵巢综合征的早期识别进行简单介绍，希望能为青少年的健康提供一定帮助。

　　什么是多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖的内分泌代谢疾病。

　　目前，现代医学尚未彻底明确多囊卵巢综合征的发病原因。大部分学者认为，过度肥胖、家族多囊卵巢综合征遗传病史、接触持续性有机污染物、长期精神紧张或长期熬夜所致的内分泌失调、长期服用抗癫痫药物等原因均会导致多囊卵巢综合征发生率的提升。因此，保持良好的生活习惯，注意自身心态和内分泌的调节，是避免多囊卵巢综合征发生的重要措施。

　　如何早期识别多囊卵巢综合征

　　1.症状体征评估

　　多囊卵巢综合征的症状通常在儿童时期出现，在青春期和成年期发展。青春期正常生理变化（月经不规律、痤疮和盆腔超声检查中卵巢多囊形态）与多囊卵巢综合征诊断标准的高度重叠，导致多囊卵巢综合征在青春期的诊断具有极大的挑战性，并在一定程度上增加了漏诊、延迟诊断以及过度诊断的风险。

　　对于青少年来说，只有同时出现月经不规则和高雄激素血症时，才能诊断为青春期多囊卵巢综合征。对于有部分出现多囊卵巢综合征症状，但目前尚不符合诊断标准的青少年女性来说，可以考虑为“多囊卵巢综合征风险”人群，并在合适的时机重新评估。

　　2.鉴别诊断

　　在进行多囊卵巢综合征诊断时，要排除其他可能导致月经不规律和（或）高雄激素血症的病因。例如：非经典型先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症、库欣综合征和产生雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤等。一般来说，通过超声检测可以进行器质性疾病的排除，多囊卵巢综合征的超声影像表现为：可见卵巢体积增加(≥10cm3)包膜回声增强，轮廓较光滑，被膜增厚回声增强；一侧或双侧卵巢中可见12个或更多直径2～9 mm的卵泡。

　　除超声检查外，实验室检查也是确诊多囊卵巢综合征的重要方法。通过检查受检者的血清雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、血清催乳素等激素水平，并综合考量受检者的症状体征，便可有效进行青少年多囊卵巢综合征的早期诊断。