超声在青少年阑尾炎诊断中的作用

　　文/ 卫晶丽 刘百灵 李敏 王婷 李娜 西安市儿童医院

　　阑尾炎是青少年人群中较为常见的急腹症之一，症状包括转移性右下腹疼痛、发热、食欲不振等。由于青少年阑尾炎的症状与其他腹部疾病相似，早期诊断常常面临挑战。超声作为一种无创、便捷的影像学检查工具，在青少年阑尾炎的诊断中发挥着至关重要的作用。

　　阑尾炎的病理基础

　　阑尾炎是阑尾管腔阻塞引发的感染和炎症反应。阑尾位于右下腹，是一段细长的盲管。当阑尾因粪石、寄生虫、淋巴组织增生等原因发生阻塞时，内部压力增加，血液循环受阻，导致阑尾缺血、坏死，最终引发炎症反应。若不及时干预，阑尾可能穿孔，导致腹膜炎等严重并发症。青少年阑尾炎的症状常不典型，早期可能仅表现为脐周疼痛，随后疼痛转移至右下腹。由于青少年对疼痛的耐受性不同，加之腹部其他器官疾病（如胃肠炎、泌尿系统感染等）的干扰，有的患者单凭临床症状难以诊断。因此，影像学检查成为诊断阑尾炎的一种有效手段。

　　超声在阑尾炎诊断中的优势

　　超声作为一种无创、无辐射的影像学检查手段，在青少年阑尾炎的诊断中具有显著优势。首先，超声检查无需特殊准备，操作简便，适合急诊快速评估。其次，超声能够实时显示腹腔内器官的动态变化，有助于医生观察阑尾的形态和周围组织的炎症反应。在超声图像中，正常的阑尾表现为细长的管状结构，直径通常小于6毫米。而发炎的阑尾则表现为管壁增厚、管腔扩张，内部可能存在积液或脓液。此外，超声还能检测到阑尾周围脂肪组织的炎性浸润，进一步支持阑尾炎的诊断。

　　超声检查的技术要点

　　为了提高超声在阑尾炎诊断中的准确性，操作者需掌握一定的技术要点。首先，应选择高频探头（通常为5～10 MHz），以获得更高的分辨率，清晰显示阑尾及其周围组织。其次，检查过程中应充分探查右下腹，尤其是麦氏点（脐与髂前上棘连线的中外三分之一处）附近，寻找异常的阑尾结构。在实际操作中，探头应适度加压，以排除肠道气体的干扰，使阑尾及其周围组织更加清晰可见。同时，操作者需注意观察阑尾的直径、壁厚、内部回声及周围的炎性反应，综合判断是否存在阑尾炎。

　　超声与其他影像学检查的比较

　　尽管CT和MRI在阑尾炎诊断中也有应用，但超声因其无辐射、无创伤的优势，更适合青少年人群。CT虽然具有较高的分辨率和诊断准确性，但其辐射暴露风险不容忽视。MRI虽然无辐射，但检查时间长、费用高，且设备要求较高，不适合急诊快速评估。相比之下，超声不仅能够快速提供诊断信息，还能实时监测病情变化，为临床干预提供重要依据。此外，超声检查的费用相对较低，普及率高，适合于各级医疗机构。

　　阑尾炎及时治疗的重要性

　　阑尾炎的早期诊断和及时治疗对预防并发症、缩短住院时间、降低医疗费用具有重要意义。一旦超声确诊为阑尾炎，临床医生会根据炎症的严重程度，制订相应的治疗方案。对于轻度阑尾炎，可采用抗生素保守治疗，而对于严重或穿孔性阑尾炎，则需立即手术切除阑尾，以防止病情进一步恶化。