腹泻便病原菌临床检验结果探讨

　　摘要：目的：探讨腹泻便病原菌临床检验结果探讨应用。方法：分析我院自2013年1月-2014年1月接诊治疗的200例腹泻便病原菌临床检验结果的临床资料，男患者110例，女患者90例，对腹泻患者的粪便进行检测，年龄4个月-38岁，平均（18.2±1.1）岁。针对不同类型的粪便样，进行检测，包扣腹泻稀便80例，脓血便120例，针对这2种进行了菌属检测，经过培养皿进行细菌的常规的培养。结果：200例腹泻患者致病菌80例，为阳性率为13.1%，沙门菌为2例，占阳性总数2.46%，致泻性大肠埃希菌30例，占阳性总数39.46%。其志贺菌35例，占阳性总数44.86%，其他菌株12例，占阳性总数14.2%。200例患者中，检出最高的志贺菌属，有44.86%。其他菌属较低，菌属间相比较差异具有显著性P＞0.05。结论：以上针对疑似病菌分别植入生化反应试条上进行观察生长结果，与其标准菌株放置培养皿中生长的菌落进行结果对比，挑选出可疑菌落进行全自动细菌鉴定仪再次检测。

　　关键词：腹泻；腹泻便病原菌

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0055-01

　　腹泻是比较常见的症状，主要表现为排便次数增加，明显超过日常的习惯次数，排便稀薄、明显水分增加，或含有脓血、粘液等。主要针对腹泻诊断取粪便样进行检测，使患者及早治愈。我院2013年1月至2014年1月，200例患者为这次腹泻的研究对象，进行了分析腹泻粪便病原菌的检测结果，探讨腹泻便病原菌临床检验结果的应用价值。现将治疗效果报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　分析我院自2013年1月-2014年1月接诊治疗的200例腹泻便病原菌临床检验结果的临床资料，男患者110例，女患者90例，对腹泻患者的粪便进行检测，年龄4个月-38岁，平均（18.2±1.1）岁。针对不同类型的粪便样，进行检测，包扣腹泻稀便80例，脓血便120例，针对这2种进行了菌属检测，经过培养皿进行细菌的常规的培养。

　　1.2 检验方法

　　1.2.1 增菌与分离培养

　　标本放在GN增菌液的蛋白胶水里和含有氯化钠结晶增菌液，调PH至碱性。在保持恒温37℃的条件下培养24h后，接种转移到氯化钠蔗糖琼脂、SS琼脂和MAC琼脂中，再恒温37℃条件中培养24h。

　　1.2.2 选疑似菌落

　　腹泻的常见病菌有泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、志贺菌等，挑选疑似菌落的鉴别方法为：(1)挑选疑似志贺菌的菌落，经革兰染色后显示为革兰阴性杆菌SS琼脂挑选出志贺菌的菌落，会显示出透明或是半透明状，经革兰染色后显示为革兰阴性杆菌，再接种三糖铁琼脂中，在37℃恒温中培养18-24小时；（2)挑选疑似致泻性大肠埃希菌菌落，经革兰染色后显示为革兰阴性杆菌，然后在接种三糖铁琼脂37℃恒温中培养24小时；(3)通过Nac1蔗糖琼脂选出疑似的副溶血性弧菌菌落，显示出光滑圆润、浅蓝色的，再将接种Nac1三糖铁琼脂中，在37℃恒温中培养18-24小时；SS琼脂挑选出变形的杆菌菌落。显示出无色的半透明状的，其在营养琼脂上，保持扩散生长。

　　1.2.3 病原检测

　　以上针对疑似病菌分别植入生化反应试条上进行观察生长结果，与其标准菌株放置培养皿中生长的菌落进行结果对比，挑选出可疑菌落进行全自动细菌鉴定仪再次检测。

　　1.3 统计学方法

　　采用spss13.0软件数据进行统计学分析，计数采用X2检验，计量资料采用t检测。P＜0.05表示具有显著意义。

　　2 结果

　　200例腹泻患者致病菌80例，为阳性率为13.1%，沙门菌为2例，占阳性总数2.46%，致泻性大肠埃希菌30例，占阳性总数39.46%。其志贺菌35例，占阳性总数44.86%，其他菌株12例，占阳性总数14.2%。200例患者中，检出最高的志贺菌属，有44.86%。其他菌属较低，菌属间相比较差异具有显著性，P＜0.05。

　　3.讨论

　　本次研究，主要引起腹泻的致病菌是志贺菌，近年来国家医疗卫生机构研究的成果基本一致。主要是进食海鲜类时，倘若生熟不彻底吃到副溶血性弧菌的食品会导致腹泻。误食未及时保鲜的食物很容易变质，就会感染变形杆菌而导致腹泻。在医学资料显示，治疗腹泻的首选药物为，头孢唑啉及左氧氟等抗生素类药物对多数菌株表现较强的杀菌作用，是治疗腹泻的首选药。对腹泻有较强的抗药性的药物有四环素和利福平等药物，所以不宜采用这类药进行治疗。其次还会引起急性腹泻的并发症，还会导致排便有致病菌形成传染的主要来源。所以治疗的时候不但要给患者正确的药物治疗，而且还要通过卫生防护等措施来避免菌的传播。针对患者的病程程度和康复程度的状况，应给与合适的治疗方案。

　　腹泻在临床治疗中往往没有足够的重视，在农村诊所及医院，误诊的现象的发生。通过我院的这次检测，针对腹泻便病原菌主要包括：（1）病原菌检测的精确度不足，导致类似的腹泻痢疾症状的致病菌，被诊断为腹泻致病菌，还给与抗生素治疗的方案致延误病情；（2）在培养皿中培养时，挑选的便标本中主要脓血粘液样本，才可以足够的保证精确的检测度；（3）在对疑似菌基做玻璃片凝聚的时候，细菌和血清应保证比例，不然很容易对细菌的抗原性造成偏弱，如果凝聚的反应不强烈，也不会得到准确的检测结果。

　　上述的情况可见，腹泻便病原菌临床检验对临床治疗过程中，起重要作用，对患者来说是福音。在临床治疗过程中，除了对疑似菌进行检测和判断外，还应做好菌源的防御，多个方面的综合治疗，可以有效提高治疗针对临床腹泻便病原菌做出正确的治疗方案，使患者减轻痛苦。

　　参考文献

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　　［2］王珍.640例婴儿急性腹泻病原菌调查分析[J].青海医药杂志，2008，38(3)：72-73

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　　［4］李立明.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：454-455

　　袁东娅