中医妇科临床与四季养生保健的辩证思考

　　摘要：两千年前，我们的祖先就认识到人与自然的统一的整体理念，即天人合一的观点，自然气候，春萌夏荣，秋收冬藏，四时变化无疑会对人们的身心健康产生影响，值得研究，意义深远。

　　关键词：中医妇科 临床 四季养生 保健

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0008-01

　　保养生命、防病抗衰、延年益寿，强调人与自然的关系，即“天人合一”，应顺应自然环境、四时气候，即春暖、夏热、秋凉、冬寒的变化，通过各种方法颐养生命、调自我、增体质、预防疾病，从而达到延年益寿。《灵枢.本神》指出：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”古代医家也强调：“顺四时则生，逆四时则亡。”强调人类顺应四时养生的重要性。春为四季之首，乃万物复苏之时，是万象新一轮生长发展的开始。夏季是阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛。中医把夏季分为夏和长夏，夏五行属火，长夏五行属土，在五脏关系中分别属心、脾，而心的生理机能是主血脉和主藏神，脾是气血生化之源，在炎热的夏季，以暑湿之气为主，暑为阳邪，当暑邪侵入人体，人会多汗，导致体液减少，耗气伤津，即见气短口渴、心烦、乏力、唇干口燥、大便干结、尿黄烦等症。“秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜”。秋风冷雨，花木凋零，万物萧条，易产生抑郁、悲伤情绪。秋季养生，阳气渐收，阴气渐长，万物收敛，保养体内阴气成为首要任务。注意保持心情舒畅。万物闭藏，要注意冬季“藏”的特性，养生之道则是“养藏”，要注意收藏阴精，保护阳气。冬季在五脏关系中属肾，肾为先天之本，其主要生理机能是主藏精，主水，主纳气。顺应冬季“藏”的特性，以收敛为是，使心情处于满足、安定的状态，保证体内阳气的闭藏，藏神于内。过度兴奋、激动或忧伤、焦虑，易扰动体内潜伏阳气，甚至使阳气耗散，导致疾病发生”。

　　了解四时，增进补法，有利于身体健康，补法是中医一种增强体质，改善机体虚弱状态的治疗方法。任何疾病的过程，都是正邪斗争的过程，也就是说疾病的性质，不是偏重于正气虚，就是偏重于邪气实。在治法上不过“补”和“泻”。“妇人之身，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，“女子以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰无不肇端于此。故治妇人之疾病，当以经血为先……”。在妇科治疗上，要随时随地顾护精血，不能伤及补法，它是一种增强体质，改善机体虚弱状态的治疗方法。妇科病的治疗法则固然很多，然补法仍占据主要位置。“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已尽，乃属太阴经也”，是依据妇女生理特征进行治疗的规律性阐述，可见妇人之身重在肾、肝、脾。长期的临床工作使我心得到凡是以补益正气、调理冲任而令机体气血通畅、经音调嗣的方法都可称为补法。但临床治疗时必须根据“虚”的不同属性及兼症，分而治之，有的放矢，以求正于同道。精血。而精血和肾、肝、脾的关系尤为密切，所以，妇科病的治疗法则固然很多，然补法仍占据主要位置，依据妇女生理特征进行治疗的规律性阐述，身重在肾、肝、脾。长期的临床工作使我心得到凡是以补益正气、调理冲任而令机体气血通畅、经音调嗣的方法都可称为补法。但临床治疗时必须根据“虚”的不同属性及兼症，采用不同的方法，分而治之，有的放矢，以求正于同道。

　　“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”，掌握自然界气候变化规律，顺应阴阳的变化，维持天人相谐。春季期间要保持精神心情的舒畅，力戒暴怒抑郁。饮食取温避凉，宜辛甘，尽量少吃酸性食物，以免伤及脾胃。食宜清补，少食辛辣。在起居应当夜卧早起，常开窗，使室内空气流通，保持空气清新。炎热的夏季，人会多汗，体液减少，耗气伤津，一旦脾阳为湿邪所遏，这将导致脾胃不能正常运化水谷，易出现神疲乏力、食少纳呆、大小便不爽的症状。面对生活、心平气和，切忌大悲大喜大怒，火上加油，饮食宜清淡，清热解毒消除疲劳，预防肠道疾病，在这个季节里，应以补气养阴、清热解暑为主，提倡“夜卧早起”，不宜夜晚露宿，合理安排午休时间。秋在志为悲，目睹秋风冷雨，花木凋零，万物萧条，易产生抑郁、悲伤情绪。秋季的天气是健身的最好时机，多一些户外运动，可增强体质，耐寒抗病，补养肺气，消忧解愁。饮食多选甘寒滋润之品，润肺生津、养阴清燥。尽可能少食葱、姜等辛味之品，多吃一些酸味的水果和蔬菜，以防秋燥。秋季饮食宜滋补，可适当服用沙参、麦冬、百合、杏仁、川贝等中药材，对于缓解秋燥有良效在起居方面，立秋之季已是天高气爽之时，应开始“早卧早起，与鸡具兴”，且防收敛之太过，暑热未尽，气候会影响机体对气候转冷的适应能力。寒是冬季的主气，寒邪为阴邪，易伤人体阳气，导致实寒和虚寒，外寒袭表，可出现恶寒、流鼻涕等症。冬季“藏”的特性，以收敛为是，使心情处于满足、保证体内阳气的闭藏，藏神于内。必须控制情志活动，激动或忧伤、易扰动体内潜伏的阳气，甚至使阳气耗散，从而导致疾病的发生。选择的运动方式旨在促进体内气血流通，增强御寒能力，冬季是万物生机潜伏闭藏的季节，饮食宜滋补，顺应体内阳气的潜藏，敛阳护阴，万物闭藏的季节，脾胃功能相对虚弱，忌食寒性物，损伤脾胃阳气，要少吃柿子、生萝卜、生黄瓜、西瓜、鸭等性凉的食物，不要吃得过饱，以免引起气血运行不畅，提倡“夜卧早起”，避寒保暖，以顺应阳气的变化，同时在冬季还需要注意不要房劳过度，以免耗伤人体肾精，违背“冬藏”。

　　为此，把握好两种方法，有利于身体健康。一是补肾滋肾。肾为先天之本，主躲精气，是人体生长、发育和生殖的根本。肾为水火之脏，躲真阴而寓元阳，以达阴阳消长，水火互济之功。因此，补肾之法重在平调阴阳，体现了平调阴阳的制方理论。二是养肝柔肝法。肝气郁结宜疏，肝血不足要养，妇人之身有余于气，不足于血，肝为躲血之脏，血伤则肝首先受累，尤其在经行、孕后阴血下注，肝阴不足，肝阳偏盛，诸症滋生。肝气抑郁，常有气郁、气滞，一般以为最少要用香附、青皮、川楝、郁金等行气药，逍远散为疏肝达郁之主方，但全方没有一味直接理气的药，仅以柴胡、薄荷疏散肝郁，这是由于肝体阴用阳，肝气抑郁，一方面影响躲血，一方面又易于化风，动风阳，行气药一般都较辛燥，易助阳伤阴。在疏肝方面，理气、行气、破气之品，不要随便使用或过用，这些药虽能行气解郁，但有化燥伤阴之弊，而不顺其女子之生理特征。

　　彭巧平

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