门诊PICC维护临床护理观察

　　摘要：目的：探究门诊PICC维护应采用的护理措施和效果。方法：选取2012年6至2013年8月收治的81例要给予PICC患者进行护理，随机分组，实验组45例选择综合护理，对照组36例患者选择常规护理，对比两组患者的护理方法。结果：实验组患者护理的总有效率为95.56%，对照组患者护理的总有效率为80.56%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊PICC患者采用综合护理后，可避免损伤动脉、穿破血管等并发症，提高患者身体的舒适度，值得广泛推荐。

　　关键词：门诊PICC维护；临床护理；护理效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0029-01

　　PICC也就是经外周静脉插入中心静脉导管，经外周静脉就是肘正中静脉、贵要静脉，头静脉，给予穿刺，把生物相容性较高，直径为0.8mm的导管插入，尖端处于下腔静脉、上腔静脉或者锁骨下静脉深静脉导管的植入术[1]。该种穿刺方法操作简便，容易掌握，且安全较高，传统的中心静脉置管穿刺可能会导致血胸、气胸等并发症的出现，PICC明显比传统方法更加先进。在治疗中也要采取相应的护理措施。选取2012年6至2013年8月收治的81例要给予PICC患者进行护理，采取不同护理措施，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料选取2012年6至2013年8月收治的81例要给予

　　PICC患者进行护理，实验组患者45例，年龄范围：33-86岁，平均年龄为：（46.83±6.18）岁，男性29例，女性16例，施术原因：11例患者为宫颈癌，23例患者为肺癌，7例患者为乳腺癌，4例患者为鼻咽癌。置管部位：12例患者为肘正中静脉，30例患者为贵要静脉，3例患者为头静脉。对照组患者36例，年龄范围：33-86岁，平均年龄为：（46.83±6.18）岁，男性29例，女性16例，施术原因：5例患者为宫颈癌，20例患者为肺癌，9例患者为乳腺癌，2例患者为鼻咽癌。置管部位：8例患者为肘正中静脉，26例患者为贵要静脉，2例患者为头静脉。两组患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 方法对照组患者选择常规护理，实验组患者给予综合护理模式，具体措施如下。

　　1.2.2 基本护理用75%的酒精对皮肤消毒3次，以穿刺点作为中心对导管和皮肤采用碘伏消毒，消毒范围患的直径为15厘米，两侧一直到手臂边缘，采用透明的敷贴对导管进行固定。观察穿刺点部位有无分泌物和红肿的情况，如果有要及时处理，避免感染。并注意导管有无滑出或者堵塞的现象，测量导管的外体长度，了解导管的位置情况。

　　1.2.2 并发症的预防和护理穿刺后的24小时内若有少量出血为正常现象，若出血量较大，不可被敷料所吸收则为异常，若患者有出血不止的情况，要及时通知医生给予处理[3]。血管堵塞者要及时选择生理盐水冲管，若效果不好，则注入1ml5000u/ml的尿激酶，保留20分钟，回抽后采用20ml以上的生理盐水冲管。要妥善固定导管，并采用医用胶布给予十字交叉的固定，避免其在活动过程中将导管拔出，并告知其在日常生活中，要保护导管，避免在剧烈运动中导管脱出。保持患者穿刺部位的干燥和清洁，告知其不能随意讲敷贴撕下，定时维护，一周更换一次，在夏季为避免感染可一周更换两次，一旦发现敷贴出现卷边，潮湿、污染等情况，要及时维护。叮嘱患者在睡觉或者输液过程中患不要对置管侧的肢体长时间的压迫，避免因血流缓慢造成血栓的出现。

　　1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

　　2.结果

　　实验组患者护理的总有效率为95.56%，对照组患者护理的总有效率为80.56%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

　　3.讨论

　　给予PICC患者相应的护理措施，可提高导管维护的依从性，减少并发症，提高患者的护理效果。实验组患者采用综合的护理模式，包括基本护理以及并发症的预防和护理，使患者在各个阶段都得到良好的护理效果。实验组患者护理的总有效率为95.56%，对照组患者护理的总有效率为80.56%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，PICC患者采用综合护理，能够提高患者的舒适度，降低并发症的发生，效果显著，值得推荐。

　　参考文献：

　　[1]彭丽萍，范爱飞，丁小容.门诊PICC置管的临床护理分析[J].当代医学，2011，10：123-124.

　　[2]李全磊.PICC置管前评估的临床实践指南构建[D].复旦大学，2012.

　　[3]李静，田丽，郝莉，李爱敏，孙巧枝，刘倩倩，李想.PICC专科护理门诊实施效果评价[J].中国护理管理，2013，08：79-81.

　　葛琴