洗肾，没那么痛苦

　　腹膜透析-是现在最新的洗肾方式，几乎无痛苦，也更方便。如果你有这方面的需要，快快来看这篇……

　　以前，肾衰竭的病人只能採用「血液透析」（即俗称的「洗血」），现在，有另一种选择：腹膜透析（简称「洗水」）。治疗过程中，人体的腹膜充当了过滤器。一根导管永久置于腹腔内，特殊的无菌透析液，通过导管进出腹腔。透析液在腹腔内不断循环，通过腹膜把血液中的废弃物抽取出来，并排出体外。腹膜透析可以在家里进行，但需要特别小心谨慎。

　　＊另一种洗肾方式

　　腹膜透析是另一种洗肾方式，俗称「洗水包」。上世纪80年代起，腹膜透析被广泛应用于肾衰竭治疗，很多发现和研究成果帮助腹膜透析更加有效并减少并发症。由于腹膜透析无需在医院内进行，让病人更方便不少。病人可以在家中、在工作场所甚至旅途中进行透析。不过，病人因此需要与医疗护理小组更加紧密配合，通过深入了解治疗，获得最佳治疗效果、重新过上充实积极的生活。医疗护理小组成员包括肾科专家、透析护士、透析技师、营养师和社工。但是，对腹膜透析肾友而言，小组中最重要的是自己本人和家庭成员。

　　＊腹膜透析的原理

　　腹膜是一层覆盖在腹腔内壁的薄膜，是人体天然的半透膜，废弃物和多余的水分可以从血液中经过腹膜进入透析溶液，达到净化血液的目的。一条称为「腹膜透析导管」的软管经由腹壁插入腹腔中，这根导管就是透析液进出腹腔的通路，腹腔则被用来留置透析液。透析液中含有葡萄糖，可以将废弃物和多余水分引入腹腔。这些废弃物和水分随透析液一起被抽出体外弃置。每次抽出和注入溶液为一个透析交换过程，大约需要30分钟。通常透析液需要停留在腹腔内4-6小时，每天需要交换4次溶液。不过，不同的腹膜透析方式要求不同的交换时间和频率。

　　＊腹膜透析的方式

　　最普遍采用的腹膜透析方式是「连续不卧床腹膜透析（CAPD）」，不需要机器进行，病人还可以自由走动。另一种方式称作「全自动腹膜透析（APD）」，是利用循环机器在夜间进行换液的透析方式。

　　连续不卧床腹膜透析（CAPD）不需要机器进行，只需在腹腔内引流和灌入透析液即可。医生会告诉病人每天需要换液次数，通常白天需要3-4次，晚上临睡前一次，入睡后透析液会在腹腔中停留较长时间。

　　自动腹膜透析（APD）

　　自动腹膜透析操作简易方便、且可在卧室进行，所以儿童多采用这种治疗方式。机器内装有透析液，在晚间患者入睡时，数次自动循环注入和排出透析液。抽出的溶液被排入一个袋子。通常，机器会将最后一次交换溶液留在病人腹腔内，到下一次透析时再抽出。

　　＊腹膜透析的优点

　　无需血管通路：血管通路相关的并发症是血液透析病患住院的主要原因。

　　时间更灵活：由于腹膜透析可在家中进行，病人可以根据自己的时间安排，调整自己的治疗。

　　提高生活素质：有了腹膜透析，患者可以掌控自己的治疗，享受更好的生活素质。致力于为肾脏病人服务，NKF发起了腹膜透析社区支援计划，其中的服务包括免费住家探访。宗旨主要是通过提供定期的住家探访，为腹膜透析病人提供综合性的支援，协助他们更有效和完善地管理病情，藉此提高病人的整体洗肾疗效。NKF住家探访服务是由一组专业及富有经验的护士所带领进行的。

　　＊腹膜透析住家探访的目的？

　　腹膜透析是一种居家型、自行透析的洗肾方式。病人和其家人在参与了由医院医护人员所提供的4-5天培训后，便开始承担自行洗肾的责任。NKF充分了解并体会到住家自行洗肾的各种严峻的的挑战。

　　有鉴于此，我们深信为病人提供医院护疗以外的支援，以加强病人自行处理病情和洗肾的能力是非常关键的。

　　定期的住家探访可以让护疗人员及早发现问题的产生，让问题得到及时的处理。这将大大地减少病人入院的机率，因而提高病人的生活素质。

　　65岁的徐美珠女士，自从2014年2月使用「腹膜透析」来洗肾之后，整个人轻松自在多了……

　　你的肾病是什么时候开始的？

　　已经20多年啰。其实我很年轻就有高血压，身体也不好，就是不知道为什么，一直到我生了第三个女儿后，才去检查，这样才知道我的肾有问题。然后我就都在吃药控制。每半年就要复诊一次，可是身体还是不好，很瘦，吃不下。到了2013年10月，我就做「洗血」（即「血液透析」，也就是传统的洗肾）。

　　那后来怎么开始做「洗水」的？

　　「洗血」要在手臂上打洞，每2天就要一次，而且一定要去医院，很麻烦。而且我的血管很小，如果血管阻塞了，就要换别的地方打，所以我的手臂上到处都是伤口。一次还要四个小时，那四个小时是很痛的，手痛头也痛，我还会抽筋，还会吐。因为我之前有出过车祸，身体不好，做这个洗血太累了，实在撑不过去。更重要的是，我很怕看到血，洗血一定会看到血，我看到就想晕倒了，血如果一直流，是很危险的，会死的。后来听说有新的方式，我当然就赶快试了。

　　那「洗水」真的有比较好吗？

　　有咯！「洗水」不用看到血，它是在肚脐开一个洞，然后一根管子插到我肚子里……

　　那不是很痛吗？

　　伤口好了就不痛了。当然「洗水」前是要先「洗血」的，要先做一个月，之后才能「洗水」。在肚子里塞一条小管子，然后就开始洗，洗水是每天要洗的，要洗10小时，但是很轻松，我躺着睡觉都可以洗了，但是要小心不要压到管子。

　　那你一个人就可以搞定了吗？

　　在家差不多都可以自己搞定，当然要很小心啦。但是我每三个月复检，每六个月换「水包」都要家人陪我，一个水包5公斤，我怎么拿得动？

　　最重要的是，哪一种洗肾方式便宜？

　　当然是「洗水」，只要一千多，但「洗血」要二千多，而且也不用麻烦人家医生护士，我真的很推荐啦！