福州总医院数字化医院的主线
- 来源:计算机世界
- 关键字:福州,总医院,数字化,主线
- 发布时间:2010-07-09 14:48
以临床诊疗信息为主体的全面数据融合和智能化应用是数字化医院的突出标志，电子病历、电子健康档案、数据仓库等是军队数字化医院建设的重要内容。
福州总医院从1998年开始启动数字化医院建设，先后投入7000多万元用于数字化建设，网络终端达2500多个，应用的子系统达150多个，建成了以电子病历为核心的临床信息系统、以管理决策为目标的综合信息系统、联入了以电子健康档案为基础的区域卫生信息网络、建立了机动卫勤管理信息系统。
福州总医院领导班子始终把信息化建设纳入到医院建设发展的战略高度进行整体规划，坚持理念创新、技术创新、应用创新，瞄准世界医学数字化发展前沿，围绕就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、绩效评价自动化、决策方法科学化的建设目标，积极构建以电子病历为核心的数字化医院，实践探索一条从“军字一号”到数字化医院升级换代的平稳发展之路。
数字化院内诊疗新模式——基于电子病历
电子病历是以患者为中心的全医疗过程的数据记录，是建立在医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理等各类临床信息系统基础上，满足临床诊疗现场的信息需求，改善医生临床决策的综合信息平台，其发展应用最大程度代表数字化医院建设水平。
福州总医院围绕“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”的建设目标，研发了以病人为中心的电子病历系统，创建院内诊疗新模式。
1．建立临床数据中心，实现患者信息全要素记录。福州总医院在全面实施医学影像、病理、超声、胃镜、心电、检验、监护、麻醉、医嘱、护理等20多个临床信息系统的基础上，建立符合标准规范的临床数据中心，实现了患者信息全要素记录和融合。
2．建立集成展现系统，实现诊疗信息全视图浏览。福州总医院在医生、护士工作站中广泛应用电子病历集成展现功能，实现诊疗信息全视图浏览。
比如，科室综合浏览界面突显病情变化、新入、手术、危重病人等关键信息，便于医生及时掌握全科诊疗情况和特殊病人信息。患者综合浏览界面，以事件和时间为坐标组成二维空间，能够快速、准确地浏览患者入院以来主要诊疗事件、病情变化情况，可按图形展示各类检查、检验内容，并按颜色显示阳性记录，病人诊疗信息一目了然。在患者体征浏览界面，生命体征、医嘱、检查检验等重要临床信息，快速、准确地进行浏览。
3．采用智能质控方法，实现诊疗活动全环节监控。
福州总医院在电子病历中集成知识库和临床路径功能，对诊疗活动实现全程管控，有效提升了智能化水平。临床路径按照最佳的医疗方案，制定诊疗计划，自动生成并下达医嘱，有效规范了诊疗行为。
闭环医嘱对医嘱下达、校对、执行、作废、完成，实现全流程闭环管理，通过颜色区分医嘱执行的不同状态，对医嘱执行过程进行全程监控、纠正和信息反馈，可辅助医务人员实现对诊疗全程的总体把握。
智能化医疗文档编辑系统具有医学专用输入法、医学表达式、医学矢量图、修订痕迹保留、客观数据自动导入、控制复制等功能，质控系统自动对病历缺陷进行审核，实现了对病历质量的实时有效监控。
临床辅助支持功能可以实时为临床医生的诊疗活动提供各种信息支持，通过智能、主动的提醒，实现降低医疗差错、提高医疗质量的目标。
4．建立临床应用模型，实现医疗服务全流程优化。福州总医院通过电子病历应用，建立门诊就医“一卡通”、病区移动医疗“全时通”，实现医疗全流程的再造与优化。
诊室挂号、检查点扣费、后台摆药优化了就医流程，有效缓解门诊“三长一短”看病难问题。移动护士工作站自动生成护理路径。现在看到的是移动护士工作站主界面，按病人、时间、护理事件为坐标构建护理路径综合浏览，执行护士可在床旁全面了解医嘱执行状态，跟踪医嘱实际执行过程。
护士采集病人检验标本，刷病人腕带和容器上的条码，校对无误后即可进行标本采集，降低差错，提高效率。PDA护士工作站，床旁采集生命体征，浏览检查报告、检验结果。
数字化区域医疗新模式——基于电子健康档案
建立以电子健康档案为核心的区域医疗协同服务系统，实现各类医疗机构健康数据整合，满足医疗服务需要，是国家医改的重要目标，也是军队卫生信息化建设的重要战略方向。
近年来，福州总医院充分利用自身信息技术优势，积极参与地方卫生信息化建设，构建基于电子健康档案的区域医疗新模式。在建设思路上，把握三个关键。
一是始终贯穿 “一卡通”就诊这条主线，拓展“持卡就医”功能，通过就诊卡这条主线，为军人、老干部和地方老百姓建立了电子健康档案。
二是充分利用“多网络”传输这个载体，采用帮带和托管方式为基层医疗机构实施了各种临床信息系统，利用综合信息网等多种网络实现与临床部、体系部队、干休所及地方卫生部门的互联互通，实时传输诊疗信息。
三是努力实现“零距离”服务这一目标，把持卡就医、双向转诊、远程诊疗融为一体，诊疗数据远程实时调阅，实现健康“零距离”服务。
数字化医院管理新模式——基于数据仓库
数据仓库是实现数据共享与利用、消除信息孤岛、提高数据质量的重要保证。近年来，福州总医院以军区推行全成本核算和综合绩效评价为契机，先后成立人力资源管理、物资采购和财经管理“三大中心”，应用“人财物”三个管理信息平台，加强数据挖掘和应用，创建了基于数据仓库的数字化医院管理新模式。
1．以数字化系统为依托，实现全对象管理。
福州总医院全面建成了包括医疗、护理、教学、科研、人力资源、财经、资产以及办公自动化等面向管理业务的信息系统，实现对病人、工作人员、资产、科室、成果、论文在内的所有对象的有效管理。
2．以综合绩效评价为抓手，实现全过程管控。
福州总医院全面优化工作流程，构建闭环的管理数据链和面向管理的数据中心。充分发挥综合绩效管理的评价和引导作用，实施医疗全周期全过程环节控制，提高床位周转率、设备使用率和医疗收益率。
3．以决策支持系统为支撑，实现全自动分析。
福州总医院积极构建基于数据仓库的决策支持系统，通过对各种信息的提取、梳理、整合、挖掘和分析，为管理决策提供大量科学、准确的信息支持。
决策支持系统主界面，可综合展示卫生经济、医疗数量、质量、效率等主要指标，便于综合掌握医院运行情况。
每周卫事：
卫生部：医疗机构公开不实信息将受处分
6月28日，卫生部发布《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》，并将于今年8月1日起正式实施。医疗卫生服务单位若出现不按规定履行信息公开义务，或公开内容不真实、弄虚作假，欺骗服务对象等情况，将受到相应的处理。
医疗卫生服务单位应向社会主动公开三类信息：一是需要社会公众广泛知晓或者参与的信息；二是反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的信息；三是其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的信息。（来源：新华网）
广州医保“加餐” 参保者门诊多报10个点
6月28日，广州市人力资源和社会保障局发布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》，给210万居民医保参保者带来了多重利好，通知将从2010年7月1日起施行。广州今年将多投入1.4亿元，将参加本市城镇居民医保的未成年人及在校学生、非从业居民的政府资助标准由100元/人？年提高到200元/人？年，个人缴费不变。调整后居民医保最高报销可达13.6万元，比之前的9万元多了4.6万多元。（来源：《广州日报》）
北京36种中西药最高零售价方案网上公示
从6月28日起到7月2日，头孢丙烯等21种西药和安胃疡胶囊等15种中成药的最高零售价格方案开始在市发改委网站(www.bjpc.gov.cn)上进行公示，征求市民和社会各界的意见。任何企业和个人如果对公示的价格方案有异议，均可以在公示期内以书面形式向北京市发改委提出理由及依据，并提供联系方式。对提出异议理由依据充分的，北京市发改委将重新研究确定其价格方案。（ 来源：《北京晚报》）
产业追踪：
尚廷科技发布药监赋码系统V5.0
6月23日，北京尚廷科技有限公司在北京发布了尚廷药监赋码系统V5.0，相比特药赋码系统，极大提升了药监码采集速度和准确率，支持每分钟500盒以上的包装线体，支持4级包装关联关系，完全可以满足基本药物产量大，包装速度快等要求。尚廷科技在全国30个省建立了售后服务中心，并将举办全国巡展。
国家食品药品监督管理局对电子监管的要求是：建立全国统一的药品电子监管网络，分类分批对药品实施电子监管。尚廷A8药品质量安全追溯系统可以加强药品从生产、库存、运输、批发、零售各环节的监管力度，并可实现药品的防伪、防窜货查询功能。（谭）
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福州总医院从1998年开始启动数字化医院建设，先后投入7000多万元用于数字化建设，网络终端达2500多个，应用的子系统达150多个，建成了以电子病历为核心的临床信息系统、以管理决策为目标的综合信息系统、联入了以电子健康档案为基础的区域卫生信息网络、建立了机动卫勤管理信息系统。
福州总医院领导班子始终把信息化建设纳入到医院建设发展的战略高度进行整体规划，坚持理念创新、技术创新、应用创新，瞄准世界医学数字化发展前沿，围绕就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、绩效评价自动化、决策方法科学化的建设目标，积极构建以电子病历为核心的数字化医院，实践探索一条从“军字一号”到数字化医院升级换代的平稳发展之路。
数字化院内诊疗新模式——基于电子病历
电子病历是以患者为中心的全医疗过程的数据记录，是建立在医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理等各类临床信息系统基础上，满足临床诊疗现场的信息需求，改善医生临床决策的综合信息平台，其发展应用最大程度代表数字化医院建设水平。
福州总医院围绕“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”的建设目标，研发了以病人为中心的电子病历系统，创建院内诊疗新模式。
1．建立临床数据中心，实现患者信息全要素记录。福州总医院在全面实施医学影像、病理、超声、胃镜、心电、检验、监护、麻醉、医嘱、护理等20多个临床信息系统的基础上，建立符合标准规范的临床数据中心，实现了患者信息全要素记录和融合。
2．建立集成展现系统，实现诊疗信息全视图浏览。福州总医院在医生、护士工作站中广泛应用电子病历集成展现功能，实现诊疗信息全视图浏览。
比如，科室综合浏览界面突显病情变化、新入、手术、危重病人等关键信息，便于医生及时掌握全科诊疗情况和特殊病人信息。患者综合浏览界面，以事件和时间为坐标组成二维空间，能够快速、准确地浏览患者入院以来主要诊疗事件、病情变化情况，可按图形展示各类检查、检验内容，并按颜色显示阳性记录，病人诊疗信息一目了然。在患者体征浏览界面，生命体征、医嘱、检查检验等重要临床信息，快速、准确地进行浏览。
3．采用智能质控方法，实现诊疗活动全环节监控。
福州总医院在电子病历中集成知识库和临床路径功能，对诊疗活动实现全程管控，有效提升了智能化水平。临床路径按照最佳的医疗方案，制定诊疗计划，自动生成并下达医嘱，有效规范了诊疗行为。
闭环医嘱对医嘱下达、校对、执行、作废、完成，实现全流程闭环管理，通过颜色区分医嘱执行的不同状态，对医嘱执行过程进行全程监控、纠正和信息反馈，可辅助医务人员实现对诊疗全程的总体把握。
智能化医疗文档编辑系统具有医学专用输入法、医学表达式、医学矢量图、修订痕迹保留、客观数据自动导入、控制复制等功能，质控系统自动对病历缺陷进行审核，实现了对病历质量的实时有效监控。
临床辅助支持功能可以实时为临床医生的诊疗活动提供各种信息支持，通过智能、主动的提醒，实现降低医疗差错、提高医疗质量的目标。
4．建立临床应用模型，实现医疗服务全流程优化。福州总医院通过电子病历应用，建立门诊就医“一卡通”、病区移动医疗“全时通”，实现医疗全流程的再造与优化。
诊室挂号、检查点扣费、后台摆药优化了就医流程，有效缓解门诊“三长一短”看病难问题。移动护士工作站自动生成护理路径。现在看到的是移动护士工作站主界面，按病人、时间、护理事件为坐标构建护理路径综合浏览，执行护士可在床旁全面了解医嘱执行状态，跟踪医嘱实际执行过程。
护士采集病人检验标本，刷病人腕带和容器上的条码，校对无误后即可进行标本采集，降低差错，提高效率。PDA护士工作站，床旁采集生命体征，浏览检查报告、检验结果。
数字化区域医疗新模式——基于电子健康档案
建立以电子健康档案为核心的区域医疗协同服务系统，实现各类医疗机构健康数据整合，满足医疗服务需要，是国家医改的重要目标，也是军队卫生信息化建设的重要战略方向。
近年来，福州总医院充分利用自身信息技术优势，积极参与地方卫生信息化建设，构建基于电子健康档案的区域医疗新模式。在建设思路上，把握三个关键。
一是始终贯穿 “一卡通”就诊这条主线，拓展“持卡就医”功能，通过就诊卡这条主线，为军人、老干部和地方老百姓建立了电子健康档案。
二是充分利用“多网络”传输这个载体，采用帮带和托管方式为基层医疗机构实施了各种临床信息系统，利用综合信息网等多种网络实现与临床部、体系部队、干休所及地方卫生部门的互联互通，实时传输诊疗信息。
三是努力实现“零距离”服务这一目标，把持卡就医、双向转诊、远程诊疗融为一体，诊疗数据远程实时调阅，实现健康“零距离”服务。
数字化医院管理新模式——基于数据仓库
数据仓库是实现数据共享与利用、消除信息孤岛、提高数据质量的重要保证。近年来，福州总医院以军区推行全成本核算和综合绩效评价为契机，先后成立人力资源管理、物资采购和财经管理“三大中心”，应用“人财物”三个管理信息平台，加强数据挖掘和应用，创建了基于数据仓库的数字化医院管理新模式。
1．以数字化系统为依托，实现全对象管理。
福州总医院全面建成了包括医疗、护理、教学、科研、人力资源、财经、资产以及办公自动化等面向管理业务的信息系统，实现对病人、工作人员、资产、科室、成果、论文在内的所有对象的有效管理。
2．以综合绩效评价为抓手，实现全过程管控。
福州总医院全面优化工作流程，构建闭环的管理数据链和面向管理的数据中心。充分发挥综合绩效管理的评价和引导作用，实施医疗全周期全过程环节控制，提高床位周转率、设备使用率和医疗收益率。
3．以决策支持系统为支撑，实现全自动分析。
福州总医院积极构建基于数据仓库的决策支持系统，通过对各种信息的提取、梳理、整合、挖掘和分析，为管理决策提供大量科学、准确的信息支持。
决策支持系统主界面，可综合展示卫生经济、医疗数量、质量、效率等主要指标，便于综合掌握医院运行情况。
每周卫事：
卫生部：医疗机构公开不实信息将受处分
6月28日，卫生部发布《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》，并将于今年8月1日起正式实施。医疗卫生服务单位若出现不按规定履行信息公开义务，或公开内容不真实、弄虚作假，欺骗服务对象等情况，将受到相应的处理。
医疗卫生服务单位应向社会主动公开三类信息：一是需要社会公众广泛知晓或者参与的信息；二是反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的信息；三是其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的信息。（来源：新华网）
广州医保“加餐” 参保者门诊多报10个点
6月28日，广州市人力资源和社会保障局发布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》，给210万居民医保参保者带来了多重利好，通知将从2010年7月1日起施行。广州今年将多投入1.4亿元，将参加本市城镇居民医保的未成年人及在校学生、非从业居民的政府资助标准由100元/人？年提高到200元/人？年，个人缴费不变。调整后居民医保最高报销可达13.6万元，比之前的9万元多了4.6万多元。（来源：《广州日报》）
北京36种中西药最高零售价方案网上公示
从6月28日起到7月2日，头孢丙烯等21种西药和安胃疡胶囊等15种中成药的最高零售价格方案开始在市发改委网站(www.bjpc.gov.cn)上进行公示，征求市民和社会各界的意见。任何企业和个人如果对公示的价格方案有异议，均可以在公示期内以书面形式向北京市发改委提出理由及依据，并提供联系方式。对提出异议理由依据充分的，北京市发改委将重新研究确定其价格方案。（ 来源：《北京晚报》）
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尚廷科技发布药监赋码系统V5.0
6月23日，北京尚廷科技有限公司在北京发布了尚廷药监赋码系统V5.0，相比特药赋码系统，极大提升了药监码采集速度和准确率，支持每分钟500盒以上的包装线体，支持4级包装关联关系，完全可以满足基本药物产量大，包装速度快等要求。尚廷科技在全国30个省建立了售后服务中心，并将举办全国巡展。
国家食品药品监督管理局对电子监管的要求是：建立全国统一的药品电子监管网络，分类分批对药品实施电子监管。尚廷A8药品质量安全追溯系统可以加强药品从生产、库存、运输、批发、零售各环节的监管力度，并可实现药品的防伪、防窜货查询功能。（谭）
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