深圳市南山区蛇口人民医院首诊患者高血压筛查情况分析

　　【摘要】目的：通过在我区开展高血压早期筛查，探讨高血压的风险因素以及预防干预措施。方法：我院于2014年1月开始在门诊中针对35岁以上首诊患者开展高血压患者早期筛查活动，将其中1757名首诊时血压高于正常的患者，这些患者均来自不同就诊科室，就诊原因包括普通外科、骨科、消化内科等非心血管疾病科室，其中312例筛查出的高血压病作为本组研究的观察对象，通过健康体检与调查问卷的方式分析高血压的风险因素，并针对患者的病情给予相应的控制干预措施，对比干预前后患者的血压变化情况。结果：（1）1757例首诊血压高于正常的患者中共筛查出高血压患者312例，高血压发生率为17.76%；其中睡眠时间、每日坐姿时间、饮食口味以及BMI等是高血压发生的重要风险因素。（2）干预前，312例患者中1级高血压135例（43.27%），2级高血压58例（18.59%），3级高血压19例（6.09%）；干预后，1级高血压171例（54.81%），2级高血压33例（10.58%），3级高血压8例（2.56%），干预后患者的高血压控制水平有明显改善。结论：在高血压临床筛查中对于睡眠时间不足、久坐、口味偏咸以及BMI超标的患者要作为重点筛查对象，通过开展相应的控制干预措施可以明显改善患者的高血压的水平。

　　【关键词】高血压；筛查；干预

　　高血压病是临床中最常见的慢性病之一，近年来我国高血压患者的数量呈现出明显的上升趋势，其原因主要与人们物质水平提高，饮食结构的改变有关[1]。高血压患者需要长期服药控制血压，随着病情的发展还会导致心、脑、肾等全身多脏器并发症，严重影响患者的生活质量与身心健康，增加患者家庭的经济负担。高血压筛查是高血压患者早期控制、早期治疗的关键，是公共卫生事业的重要内容[2]。本文中将通过在我区开展高血压早期筛查，探讨高血压的风险因素以及预防干预措施，具体报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　我院于2014年1月开始在门诊中针对1757例首诊时血压高于正常的35岁以上的患者开展高血压患者早期筛查活动，其中男性916例，女性841例；年龄35-77岁，平均（51.65±7.26）岁；合并糖尿病193例、冠心病87例；将其中312例筛查出的高血压患者作为本组研究的观察对象，所有患者均为自愿参与本组研究，能够独立完成调查问卷，排除意识不清、肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 健康体检

　　由专业医务人员对35岁以上患者开展健康体检，体检项目主要有身高、体重、三围、血压、血糖等[3]。

　　1.2.2 调查问卷

　　我院针对高血压患者的常见问题自制《高血压患者门诊筛查调查表》，调查内容主要包括患者的每日睡眠时间、每日坐姿时间、饮食口味、锻炼方法与锻炼时间等。

　　1.2.3 健康教育

　　定期组织患者进行高血压发病原因、危害、防治手段等相关知识的学习，注意授课形式的多样化，在宣教中可以采用宣传册、视频等多媒体，避免内容过于枯燥；同时加强与患者的互动，鼓励其在学习的过程中发现问题、提出问题并解决问题。

　　1.2.4 定期随访

　　定期对高血压患者进行随访，主要以电话随访为主，对于年龄偏大或行动不便的患者可采用上门随访的形式。在随访中要根据患者病情的变化给予相应的健康指导，同时取得其家属的支持，在平时共同督促患者按时、按量用药。

　　3.4 健康指导

　　饮食以清淡易消化、低脂食物为主，控制钠盐的摄入量（<6 g/d），戒烟限酒，忌生冷辛辣等刺激性食物；体重超标的患者要根据其年龄与身体情况选择慢跑、散步、打太极拳等运动，以控制体重。

　　1.3 评价标准

　　1.3.1 高血压分级[4]

　　（1）1级高血压：收缩压（SBP）140-159 mmHg或舒张压（DBP）90-99 mmHg。

　　（2）2级高血压：SBP 160-179 mmHg或DBP 100-109 mmHg。

　　（3）3级高血压：SBP≥180 mmHg或DBP≥110 mmHg。

　　1.3.2 BMI评定[5]

　　（1）过轻：BMI<18.5。

　　（2）正常：BMI在18.5-24.99。

　　（3）适中：BMI在20-25。

　　（4）超重：BMI在25-28。

　　（5）肥胖：BMI在28-32；BMI（Kg/m2）=体重（Kg）÷身高的平方（m2）。

　　1.4 统计学方法

　　研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 高血压风险因素

　　1757例继续受检人员中共筛查出高血压患者312例，高血压发生率为17.76%；其中睡眠时间、每日坐姿时间、饮食口味以及BMI等是高血压发生的重要风险因素，见表1。

　　2.2 高血压水平变化

　　干预前，312例患者中1级高血压135例（43.27%），2级高血压58例（18.59%），3级高血压19例（6.09%）；干预后，1级高血压171例（54.81%），2级高血压33例（10.58%），3级高血压8例（2.56%），干预后患者的高血压控制水平有明显改善，见表2。

　　3 讨论

　　2010年我国高血压患者的数量已经超过2.3亿，成为全球高血压患者数量最多的国家；而且我国的超重人口超过3亿、肥胖人口超过1.2亿[6]，这些都是高血压的潜在发生人群，因此在临床中开展高血压的早期筛查与控制工作对公共健康事业以至我国人民健康素质提高都具有至关重要的意义。

　　通过本组研究可以发现，在高血压临床筛查中对于睡眠时间不足、久坐、口味偏咸以及BMI超标的患者要作为重点筛查对象，通过开展相应的控制干预措施可以明显改善患者的高血压的水平。

　　蒋少萍