腹部创伤的CT诊断及其临床作用

　　摘要：目的：探究腹部创伤的CT诊断及其临床作用，为患者提供更佳治疗方案。方法：收集了2011年12月-2012年12月我院收治的48例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，对上述患者进行CT平扫以及动态增强扫描。结果：33例脾损伤，12例肝损伤，3例肠系膜损伤。其中，46例与手术结果相吻合，2例腹部血管损伤漏诊，诊断准确率为95.8%。结论：腹部创伤诊断中CT平扫与增强扫描具有重要作用。

　　关键词：腹部创伤；CT诊断；临床作用

　　临床上，腹部创伤多属于急诊检查，因失血过多等因素会危急患者生命安全。在治疗腹部创伤之前，需要先诊断腹部创伤，由于腹部位置与人体内脏直接联系，属于敏感位置，因此，快速诊断与及时治疗，对于降低患者病死率具有重要作用。为了进一步探究腹部创伤的CT诊断及其临床作用，笔者收集了2011年12月-2012年12月我院收治的48例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，现将研究结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　收集了2011年12月-2012年12月我院收治的48例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，患者年龄在18-61岁之间，平均年龄为（48.9±4.2岁）。其中，18例女，30例男。致伤因素分析：31例车祸伤，4例坠落伤，4例锐器伤，5例跌伤，4例拳击伤。患者致伤至就诊时间在1小时-4天之间，34例患者在24小时内就诊。

　　1.2 方法

　　对上述48例患者进行CT平扫以及动态增强扫描。5-10mm层厚，5-10mm层距，扫描膈顶至肾下极全部范围，部分患者进行全腹部扫描，详细观察患察肠道与腹膜后腔情况，检查之后，上述患者均进行手术治疗，将影像学检查结果与手术结果进行对比。

　　2 结果

　　其中，33例脾损伤，12例肝损伤，3例肠系膜损伤，1例胰腺损伤，1例膀胱损伤，1例胆道损伤。其中，46例与手术结果相吻合，2例腹部血管损伤漏诊，诊断准确率为95.8%。

　　3 讨论

　　临床上，腹部创伤是一种较为严重创伤，主要临床症状为呕吐、恶心、血尿。腹部创伤约占所有创伤的4.2%-5.4%，病死率较高【1】。早期诊断与治疗，对于抢救患者生命，提高救治成功率具有重要意义。

　　在患者入院后24小时内，需要准确找到伤口部位，了解损伤具体程度，并结合上述因素制定治疗计划。现阶段，CT检查已经成为腹部创伤诊断的首要方式。CT检查需要迅速、准确，一方面检查清楚损伤程度与损伤部位，为接下来的治疗提供可靠依据，一方面需要保障患者生命安全。提高CT操作技术，能有效提高检查准确性。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT技术能有效缩短扫描时间。对于腹部创伤这种急诊病例，争分夺秒赢得救治时间，是成功救治患者的重要前提。在腹部损伤中，脾脏是最容易受伤的部位。相关研究资料证实，CT检查对于脾脏损伤诊断准确率能达到95%以上。肝脏受损率仅次于脾脏，其CT影像学表现与脾脏部位相似【2】。骨盆骨折与膀胱损伤两者常常并存，在CT诊断膀胱破裂中，必须保障高密度对比剂存在充盈的膀胱中。胰腺损伤的发生率不高，但是死亡率非常高。对于胰腺损伤严重患者，CT检查能全面显示胰腺裂口或断裂情况。对于胰腺损伤不严重者，主要表现为肾前筋膜增厚、胰周渗液或肿胀等。在12-48小时内的CT动态扫描，对于损伤较轻的患者有重要作用。在肠系膜损伤、横膈损伤以及肠道损伤中，很容易在CT定位片中发现膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔。有时，肠系膜损伤比较不容易诊断。肠道破裂后肠内气体溢出，CT敏感度较高。CT检查也存在自身局限性，其很难检查到肾内小片挫伤，很容易出现误诊，在血管损伤诊断中，也容易出现漏诊【3】。因此，在CT增强扫描中，若肾脏实质强化效果不佳，需要考虑肾破裂或肾动脉损伤可能性。通过本文研究证实，46例与手术结果相吻合，诊断准确率为95.8%，提示腹部创伤诊断中CT平扫与增强扫描具有重要作用。综上所述，CT检查是现阶段腹部损伤检查的重要方式之一，通过CT检查能清晰显示创伤的具体类别、位置、面积等，为临床医师制定合理治疗方案提供准确信息。

　　参考文献：

　　[1].孙建军，叶巽，潘国兵，等.急诊CT对腹部创伤的诊断价值[J].慢性病学杂志，2010，12(10)：1177-1178.

　　[2].郑星.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中国现代医学杂志，2008，18(9)：1281-1283.

　　[3].杨德淑，张惠.31例严重腹部创伤患者的术后护理[J].局解手术学杂志，2011，20(1)：110-111.

　　王明礼

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……