10000例妇女早期宫颈癌筛查结果分析

　　摘要：目的：研究分析早期筛查宫颈癌的方式和效果。方法对10000例已婚女性进行调查及宫颈癌筛查，主要采用宫颈薄层液基细胞学检测的方式进行。结果：本次研究的宫颈薄层液基细胞学检测筛查率为12.0%（1200例），经宫颈薄层液基细胞学检测的异常率为16.4%，其中6例患者确诊为宫颈癌，其检出率为0.5%。结论宫颈薄层液基细胞学检测是筛查宫颈癌的良好方式，检出率较高，值得广泛重视。

　　关键词：宫颈癌；早期筛查；宫颈薄层液基细胞学；特异性；检出率

　　宫颈癌是当前威胁女性健康的一大杀手，占据妇科恶性肿瘤首位，对女性健康和生命安全造成严重威胁。世界卫生组织统计数据显示，每年我国约有13.2万患者发生宫颈癌，约为世界发病人数的29%【1】，加强宫颈癌的早期筛查和防范对于降低患者的发病率和死亡率具有重要意义。本研究针对10000例已婚女性的筛查结果进行分析，具体如下。

　　1.资料与方法

　　本次调查研究中的入组对象共10000例，所有对象就医时均表现为肉眼可见宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈肥大等宫颈炎，临床建议行宫颈薄层液基细胞学检测，其中年龄最大者64岁，年龄最小者23岁，年龄中位数为（35.07±2.04）岁；所有入选对象在24小时内均无性生活，临床检查未见阴道出血表现。

　　1.2 方法

　　采用宫颈薄层液基细胞学检测制片系统（南京迪安医院检验所制定）【2】对入选对象进行筛查，细胞学诊断采用TBS报告系统完成。

　　1.3 统计分析

　　采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2.结果

　　本组研究中共10000人接受筛查，其中1200例接受宫颈薄层液基细胞学检测检查，筛查率为12%，1196例筛查满意，满意度为99.67%。筛查中共见524例（5.24%）宫颈糜烂患者，600例宫颈肥大患者（6.0%），90例宫颈息肉，检出率为0.9%，滴虫性阴道炎、念珠性阴道炎、细菌性阴道炎患者的检出人数分别为30例（0.3%）、25例（0.25%）、19例（0.19%）。经宫颈薄层液基细胞学检测的1200例标本的检出异常率为16.4%，其中170例患者为不典型鳞状细胞，占14.1%，低度、高度临床上皮内病变患者分别为15例（占1.25%）、5例（0.42%），鳞癌3例（0.25%），腺癌3例（0.25%）。

　　3.讨论

　　经本次筛查研究中，接受宫颈薄层液基细胞学检测的对象共1200例，占所有对象的12.0%，进行宫颈癌筛查的覆盖率不是很高。研究发现，其中低保妇女和退休妇女进行宫颈癌筛查的比例为45%，而已婚女性职工及其家属接受宫颈癌筛查的比例占55%。这与女性人群的经济水平、文化水平等有关，低保妇女、退休女工最宫颈癌的知识了解不多，能够自愿主动接受检查的人数仅为200名，占所有筛检对象的2.0%。此外，文献研究显示，宫颈癌患者逐渐趋于年轻化【3】，20-40岁的女性中比较多见腺癌、鳞癌、宫颈上皮高度病变和滴度病变，但本组研究中的大部分对象均为医生检查时依据肉眼所见的宫颈不良情况建议采用的TCT检查，尚不足代表所有普查对象。

　　经本次筛查分析可见，采用宫颈薄层液基细胞学检测进行筛查的检出异常率为16.4%，其中检出为宫颈癌的对象共6例，并均错过病情防止的最佳阶段。然而宫颈癌病症的发生、进展需要的时间较长，通常自发现患有轻微不典型增生起至发展为宫颈癌的时间约为10年，若能够在宫颈癌的进展过度时间内对其进行积极的预防和治疗，即可有效的减缓其病变的进程，并能够阻滞疾病发展成宫颈癌，这也是进行宫颈癌筛查的最终意义。研究中除筛查出宫颈癌患者外，还发现524例宫颈糜烂患者，600例宫颈肥大患者和90例宫颈息肉患者，检查期间均建议上述患者进行复诊检查，以便于确诊后给予及时有效的治疗，保证病情能够得到及时的控制。

　　鉴于宫颈癌的发病率逐渐增多，且发病年龄逐渐年轻化，现针对宫颈癌的防治提出以下建议：首先，应加强宫颈癌知识的普及，广泛开展性教育，建议已婚妇女积极参加宫颈癌筛查。第二，应加强对偏远地区的经济扶持，降低贫困地区的检查费用，保证更多的已婚妇女能够参与到宫颈癌的筛查中来。第三，正确发挥计划生育保健的功效，在地区定期进行宫颈癌普查工作，保证疾病能够尽早得到诊断和治疗。第四，发现病情后积极治疗。

　　参考文献：

　　[1]继华，张桂宁，刘春杰，许吉林，林毓纯.中国妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒感染及其地理分布的调查[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，18（07）：109-110.

　　[2]王金桃，高尔生，程玉英，闫建文，丁玲.宫颈癌危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2012，13（04）：198-199.

　　[3]开丽比努·依马木，马彩玲.宫颈癌的诊断治疗进展[J].地方病通报，2012，15（14）：106-107.

　　罗明霞 罗明慧

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