浅谈民族地区妇幼保健工作面临的现状和任务

　　【摘要】随着民族乡村经济的发展，人民的生活水平有了较大的改善，人们对身体健康的要求越来越高，近年来我乡高度重视妇幼保健工作，拓展妇幼保健服务领域，基本工作产前后访视、儿童计划免疫和儿童体检，加强产褥期和新生儿医疗等保健，为提高孕产妇和新生儿的健康水平，举办了健康教育，普及卫生科学知识，提高村民自我保健意识和预防能力。

　　【关键词】乡镇；妇幼保健；健康教育

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0114-01

　　乡镇保健是医学史上的新课题，随着现代医学模式的转变和医疗卫生制度的改革，乡镇卫生服务已成为城乡卫生体制改革的一个重要举措。乡镇卫生服务是实现预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是乡镇预防保健的一项重要内容。从1997年中共中央、国务院明确提出要积极开展乡镇卫生服务以后，发展乡镇妇幼保健服务，搞好乡镇妇幼保健服务是我国目前或将来卫生工作的重点。鉴于以上情况，我乡卫生院积极为民开展了以下业务。

　　第一、确定乡卫生妇幼保健工作的重点

　　妇幼保健是以一级预防为主的重要工作。随着我国医学模式的转变以及人民生活水平得到不断的提高，计划生育基本国策不断深入人心，孕产妇死亡率和婴儿死亡率及危害妇女、儿童健康的常见疾病、多发病的逐步下降[1]。为此，确定乡镇妇幼保健服务工作的重点必须立足基层和群体，把提高出生人口素质，提高生活质量作为乡镇妇幼保健服务工作的主要目标和基本内涵。我乡主要开展以下几个方面的工作：一是加大开展健康教育宣传；二是把开展婚姻保健作为提高出生人口素质和优生优育的重要一环；三开展孕产妇系统管理及孕期保健。四是开展6岁以下儿童的系统保健，利用多种形式科学育儿知识的宣传、指导，降低儿童常见病、多发病的发病率。具体工作做法如下。

　　第二、开展健康教育宣传活动

　　健康教育的目的主要是是向村民传播卫生保健知识，树立健康有益的信念，建立正确的健康行为，纠正不良习惯。拓展我乡健康教育与健康宣传是妇幼保健服务工作的根本保证，要做好我乡妇幼保健服务工作，必须深入村寨，深入家庭，承担起我乡妇幼保健教育和健康促进的双重责任，为提高妇女儿童的生活质量做实事。要对辖区各村服务对象不断进行追踪观察，在全面掌握本乡妇幼健康状况的真实情况下，进行病谱分析。通过分析、调查，进而探索疾病与之发生的相关因素，并针对性地做好妇幼保健工作的指导。有目的、有计划、分层次地向村民开展健康教育。并采取多种形式，如：举办各种对象培训班、开展保健资询服务、出黑板报、印发宣传小册子等，使全乡妇女儿童不断增强自我保健意识，树立正确的卫生观念，从而提高我乡妇女、儿童的健康水平和生活质量。

　　第三、积极开展婚姻保健工作

　　组织人员对居住在全乡范围内的新婚夫妇进行上门访问，了解每户计划生育情况。对准备生育的，相关知识产期保健，并做好早孕登记；对不准备生育的，协助做好避孕措施，发放避孕套或避孕药具。

　　第四、组织开展孕产期保健

　　1、高龄妇女产前保健的重点是做好产前访视从早孕建卡到分娩共进行至少5次产前检查，走完举办各种知识讲座，宣传产妇保健等系列保健知识，提倡住院分娩，杜绝旧法接生，这样才能收到良好的工作效果。

　　2、产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施产后访视是孕期和产前检查及住院分娩服务的延续[2]。分娩后持随访卡进行产后访视。我院安排专业的医护人员专门探入村寨和家庭进行产后访视和具体的医疗、保健、护理。在访视中了解产妇生殖器官躯体等恢复情况，如：产妇会阴侧切伤口或剖宫产切口愈合情况、乳房护理，新生儿脐部护理及新生儿脐带脱落等情况，产妇膳食营养及正确的母乳喂养指导等服务，发现问题可及时提出意见和建议。访视医生在产后7天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门至少访问3次，巩固产妇在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育工作措施，从而预防了产后怀孕，降低了人工流产的发生率，母乳喂养率逐年提高。我院2013年产后访视312例，访视率达到98.5%，母乳喂养率达到82%；2014年产后访视258例，访视率达到98.7%，母乳喂养率达91%。

　　3、儿童体检由于村卫生人员担负由卫生院医生协助完成儿童保健人员定期对儿童进行健康体检，1周岁以内满月后3个月体检1次，6个月1次，8个月1次，1岁1次，1~3岁每半年体检1次，村级和乡卫生院医生对出生后7天以内、14天，28天新生儿进行诊视，指导家长护理新生儿的方法，巩固母乳喂养。发现异常者及时登记，实行专案管理，进行跟踪随访及干预，必要时逐级转诊。指导家长根据小儿各期的生理特点，进行科学育儿、卫生保健、早期教育等。

　　2013年3岁以下儿童体检943人，儿计划免疫940人，儿童体检率达到86.3%，计划免疫930人，儿童体检率达到88%，计划免疫接种率达到87.2%。

　　第五、重视坚持保健与临床相结合

　　1、保健和临床相结合在抓好妇幼保健工作的同时，努力实现保健与临床相互促进，以临床做妇幼保健的后盾。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，既受到了全乡群众的欢迎，也拓宽了妇幼保健的工作渠道，为乡医疗卫生保健开辟一条新路。

　　2、增设设备仪器我乡卫生服务中心按照国家卫生部颁布标准，设置有预防保健科。内设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室，还设有心理咨询室、健康教育室。主要设备有情况：体重秤、软尺、婴儿磅秤、心电图B超及生化检查妇科检查床等。

　　综上所述。我乡通过开展与妇保有关的医疗服务、健康教育等项目，效果显著。以上实践证明，妇幼卫生服务模式的转变和提高，产后访视率从2013年98.5%提高到2014年98.7%；母乳喂养率从2013年82%提高到2014年达到92%；儿童体检率从2013年86.3%提高到2014年88%；儿童计划免疫率从2013年81.9%提高到2014年87.2%。

　　与此同时，还需积极开展产前保健、妇女病普查、围绝经期保健、计划生育技术指导等。目前存在家庭访视难度大，由于我乡宣传力度不大，村民自身保健意识差，对乡医务人员的工作不信任，因此，今后应充分进行健康教育的宣传，增强广大村民保健意识，加大扩大影响力度，使我乡妇幼保健工作能够上一个新台阶。

　　【参考文献】

　　[1]王泽华，妇产科学[M]北京：人民卫生出版社2004，5：36

　　[2]夏海欧，妇产科护理学[M]北京：人民卫生出版社2003，61：42

　　王晓英