三亚市人民医院：精细化管理的IT力量

　　利用新IT技术，打造智能化医院，绝对是“互联网+”时代医疗行业最让人期待的事。面对日趋复杂的IT运维和个性化医疗应用，如何深度挖掘IT价值，为智能医院开拓更加广阔的发展道路，正成为行业关注的焦点。

　　在三亚市人民医院，IT价值正通过一体化管理信息平台得以体现。针对医院此前存在的财务核算系统、成本核算系统等多系统并存，信息连接不畅的信息孤岛状态，实现多个信息系统集成一体化是三亚市人民医院管理信息化建设的初衷。

　　管理困局

　　财务系统、HIS库存管理等系统间信息核不准的问题给三亚市人民医院财务人员增加了大量核账、对账工作，一方面弱化了财务的数据处理分析功能，会计纯粹成为了记账工具；另一方面，也使得细化管理工作无法进一步展开。

　　“通过模板的设置，对原始数据直接采集，进行会计核算处理。这是任何一个会计人员都梦想实现的愿望，但这需要建立在多个信息系统集成一体化的前提下。”这是三亚人民医院主管会计刘运生多年的心声——渴望一体化管理信息平台。这也是会计人员从纯粹的会计核算工作升华到细化的财务管理分析工作角色的转变。工作范畴从会计核算编制报表转变到信息管理、流程管理、数据监控、异常分析。”

　　新医改给三亚人民医院带来了千载难逢的历史性机遇。尤其是针对其中的新财务会计制度，刘运生总结出四方面核心认识：一是强化预算管理。新医改财务制度中，明确规定了预算的管理办法、编制要求、审批程序、决算编报及分析考核等内容；二是医疗收入原则上当日发生当日入账。新制度对收入的确认期间更加严格，从杜绝隐瞒、截留、挤占和挪用收入上作出要求；三是要求进行成本核算，对成本核算的目的、核算程度、科室分类、成本归集和分摊等都作出了明确要求；四是资产管理更加规范化，精细化。资产不但按其物种分类，还需按购置资金来源渠道分类。且不同渠道资金购置的资产，有单独的会计处理方法。

　　针对新制度，“如果没有一套具备信息集成、原始数据处理、自动化分类等功能的系统，靠手工操作是行不通的。”刘运生表示。

　　谨慎选型

　　通过邀请多家具有该实施能力的开发商到院磋商，三亚市人民医院谨慎选型，最终选择金算盘实施建设医院经营管理信息平台。

　　“我们选择了物流管理、资产管理、财务核算、成本核算、工资管理等系统模块。”刘运生说，“实施的主要目的是达到业务、财务一体化效果。价值链从资金流到物流，最后通过物资的消耗，实现价值增值再转化为资金流。

　　如何在业务流程与财务流程基于价值链转换中，让信息流、物流、资金流环环相扣，相互监督、相互制约，最终达到信息共享，准确无误地表述医院资产状况，确保医院资产核算的及时性、真实性、准确性，成为实施的关键所在。

　　刘运生强调：“实施过程中，难点主要在于物流系统的切换，涉及到物资需要重新盘点，物资基础信息、供应商信息的录入及校对等，工作量非常艰巨。因此，医院将物流系统作为信息平台实施的先头兵，组织了大批的人员，加班加点用一周时间顺利把工作完成，并为其他模块的实施奠定了必备的数据。”

　　另外，资产模块的实施，工作量也非常大。医院的资产就有6000多条记录，在实施之前，考虑了数据导入方案。但从软件的导入格式而言，数据不匹配无法实现导入。另一方面，为了熟悉软件，需要手工操作。因此，医院组织人员逐条录入。在录入的过程中，由于录入与校对没能有序衔接，最终造成了校对工作量比录入还大，走了不少弯路。实施团队总结经验，重新采取了导入方案，将原始数据格式按统一格式匹配，最终成功导入全部资产信息。“尽管过程并不顺利，但从中医院也深入学习掌握了系统的功能操作。”刘运生表示。

　　针对三亚市人民医院经营管理一体化平台，刘运生这样评价：“该平台解决了大多数医院都会存在的信息孤岛现状，实现了信息共享，加强了医院财务管理，降低物流成本及管理成本，促进了卫生事业的发展，也配合着公立医院改革及新医院财务与会计制度的实施奠定良好信息支持平台。”

　　未来可期

　　三亚市人民医院信息化建设经过多年发展，服务能力逐步提升，但服务的便捷性、实用性离患者实际需求尚存差距。医院的信息化建设重点也从传统的以电子病例为中心向以患者为中心转变。

　　目前，在三亚市人民医院，患者可能不会直接感受到医院的信息系统，但从挂号、看病到缴费，每一个环节都离不开信息系统的支撑。

　　“一个显著的变化是基于电子病历系统，病人复诊时不用讲述上次就诊的细节，通过病人的就诊卡，医生就能在系统中获得该病人此前在医院的就诊信息，包括检查结果、治疗措施、用药情况等。”三亚市人民医院院长田国刚表示。

　　“而通过远程会诊，可以实现专科医生远程的医疗指导。在三亚的俄罗斯人特别多，而外国患者又不喜欢找本地医生看病。基于此，我们与俄罗斯远东的一家医院联系，准备建立一套远程会诊系统。这样，外籍患者就能基于这套系统让本国医院来看病。这样对患者而言也更加放心。”田国刚补充道。

　　对医院来说，移动医疗是未来发展的一大趋势，也是三亚市人民医院考虑的方向。

　　“国内外医院已有很好的先例。移动医疗会大大提高从查房到会诊、再到病患管理等整个医院诊疗流程的效率。同时信息系统建设必将成为医院精细化管理不可或缺的强有力手段。”田国刚表示。

　　他认为，最佳的医疗信息化方案就是一体化解决方案。“现在中国医院都遇到同一个问题，那就是不同厂商开发的多种设备和系统相互之间很难兼容，而且互通成本非常高，管理也很麻烦。我们希望能有一个稳定的网络，并由专业团队来维护。另外，我认为，如果由国家某个部门协调国家之力开发一套卫生医疗信息平台，从顶层设计就遵循一个标准，让拥有各方面技术优势的开发商共同参与开发，这样对社会资源也是一种很好的保护。

　　当然这条路可能还很长，但是中国医院和政府确实需要一套类似于Windows系统一样的医院信息系统平台来支撑，这应该是一项关系国计民生的大事。”

　　本报记者 洪蕾