想尽办法造福一方群众

　　——广东省县级人民医院医改探索实录

　　1月12日，广东省研究部署“十三五”时期医疗改革发展主要任务以及2016年重点工作。今年将加快公立医院改革、建立分级诊疗制度、加大对药品交易采购工作的监管力度、充分发挥医保基金作用、探索按人头付费等改革。

　　日前，《小康》记者走入了清远、韶关部分县级人民医院，探求这些医院在医疗改革中先进经验和困难所在。

　　清远：想尽一切办法造福群众

　　“以前清远佛冈县的市民生病了，由于交通方便，都选择到广州去看病，现在清远市人民医院托管佛冈县人民医院后，很多市民都留在佛冈看病了。”2014年1月，清远市人民医院正式托管帮扶佛冈县人民医院集团，其中包括佛冈县人民医院、佛冈县妇幼保健院和佛冈县慢性病防治医院3家医院。在这种托管帮扶下，有效解决群众看病贵、看病难的问题。

　　有数据显示，2015年佛冈县人民医院集团门急诊诊疗37.33万人次，同比增长7.63%，住院2.33万人次，手术10771人次，业务收入2.12亿元，净资产8045万元，与改革前的2013年相比较分别增长50.36%、13.66%、26.81%、42.28%、42.31%。同时，医院引进多位专家，医疗技术快速提升。

　　医疗服务高端人才、技术与设备的缺失，是佛冈医疗事业发展的一大瓶颈。清远市人民医院托管佛冈县人民医院后，向该院派出了由11人组成的专家组，这些专家的到来，很大程度上充实了县级医院的医疗人才队伍。“之前不敢做的手术，现在有专家在旁边指导，心里也就有底了。”佛冈县人民医院一位老职工说。

　　佛冈县人民医院集团医院院长刘群锋告诉《小康》记者，目前医院建起了门类齐全的学科，内科系统从2个病区发展为5个专科，4个病区，外科系统保持了5个专科，新开设了肿瘤科、疼痛科。通过人才的引进，各个专科的医疗技术得到快速提升，普外科不但腹腔镜手术率稳步提高，而且危重病、大手术的病人救治成功率明显提升，成功救治最美交警刘治刚就是实力的体现。妇产科以传统的开腹手术为主，正逐步向以腹腔镜为主的微创手术转变；肿瘤科开展了介入以及化疗治疗，填补了佛冈肿瘤治疗的空白。

　　刘群锋称，在托管后，佛冈县人民医院加大了人才培养力度，为该院的后续发展奠定了人才基础。市人民医院派专家对佛冈县的医护人员采取分专业、多层次、多渠道、多形式进行培训，将学科带头人和骨干力量选送到三甲医院进修，其他医疗人员分期分批到市人民医院进修轮训。仅2014年前往市人民医院进修42人次，短期学习86人次。医院制定了严格的动态、量化评价考核体系，并以此作为定岗、竞争上岗的重要依据，这对提升医院的整体水平有很大的帮助。

　　“想尽一切办法造福佛冈群众。”刘群锋说，医院与清远市社保局沟通，依托市人民医院的检验检查设备，让佛冈的群众不但能够按照佛冈的收费标准享受清远的检查，同时住院患者还能按照佛冈的标准享受医保报销。“以MRI为例，每位患者每次可节约200元检查费，真正让佛冈群众能够在家门口就享受到三级医院的技术设备服务。”2014年减少群众负担831万元，不合格处方率从12%下降到7%，门诊医疗费用下降9.3%。同时，开放“平价诊室”，1200余群众享受到平价服务，减少群众支出10余万元。

　　韶关：打造百姓信赖医院

　　去年12月，韶关市翁源县龙仙镇30多岁的张女士在翁源县人民医院接受了急性胆囊炎手术。手术之后，最让她高兴的是，腹部没有刀疤，仅有3个小孔。这是因为她接受的是腹腔镜下微创手术，而且治疗费用相对市级三甲医院更加实惠。2015年，翁源县人民医院把医院中心工作放在公立医院改革，“以患者满意”为标尺。2015年1-10月，门急诊诊疗36.20万人次，同比增长11.8%，出院2.56万人次，同比增长3.6%，手术4353人次，同比下降0.5%，1-11月业务收入1.97亿元，同比增长13.2%；病人满意度达到96%。

　　医院的目标是在继续做大做强，努力提升创伤外科、腔镜外科、泌尿外科、骨科、心血管内科、糖尿病专科、肿瘤微创综合治疗等特色科室的诊疗实力，通过专家引进、服务提升，为周边百姓提供优质的医疗服务，使翁源县人民医院真正实现跨越式发展。

　　翁源县人民医院院长张从真告诉《小康》记者，医院经过近年来的专科建设，着力人才培养，与暨南大学附属第一医院等建立技术协作关系，实行各专业、各学科的无缝对接，并选派医务人员轮训，以此提高各专业医生为群众服务的技能。在医院管理中，全院的岗位真正实现同工同酬，深化分配制度改革。医务人员的工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。目前，医院已成为韶关地区排名第3位的医疗机构，基本实现了大病不出县的目标。

　　“既然要服务好患者、服务好百姓，就要实实在在开展各项医疗服务活动。”张从真表示：“关注民生健康，医院党员义务服务队和青年志愿者服务队不定期地走进社区，深入到村居开展义诊、送医送药、健康回访等，改善医患关系，最终让多方受益。”

　　张从真称，翁源县人民医院现有床位(含官渡分院)500张，开放床位660张，远远不能满足患者住院需求，为了增加儿科住院病房、急诊中心、手术室等基础项目建设，建立卫生管理长效机制，优化住院布局、强化硬件设施投入，在县委、县政府统一规划下，该院正在加快西区新城院区建设，新院占地面积为55000平方米，总建筑面积为53000平方米，将新增800张病床。

　　《小康》记者 訚洪 编辑/麦婉华