颈肩腰背痛，到底治不治

　　现代人生活节奏加快，颈椎病和腰椎间盘突出多发。原因主要是久坐导致颈肩腰背过度劳累，椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态。症状主要表现为颈肩腰背僵硬、酸胀、疼痛，或俯仰转身困难。随着年龄增长，疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。多数人通过休息、理疗、针灸、药物治疗可以缓解，通过改善生活习惯、功能锻炼可避免复发。绝大多数人无需手术治疗（包括微创治疗）。

　　无需治疗，也无法治疗

　　80%的成人一生中会出现1次腰背痛。主要诱因是搬运重物（例如大花盆）、体重超重、久坐（坐办公室、用电脑、玩手机、打麻将）、乘坐长途汽车或飞机；次要诱因是受凉。平时，上述症状在久坐或家务劳动后加重，运动后反而轻松；受凉会加重，保暖后减轻；打嚏喷或者刷牙也可能诱发。严重时，一个月不敢下地，翻身时疼痛如同腰断，甚至打“吗啡”才能止痛。患者还常常被别人当成“装病”——“走路时挺好，一干活就不灵了”。

　　典型的肌肉筋膜炎（也叫肌肉劳损，俗称“落枕”或“闪腰”，实际上是肌肉“罢工”要求休息），一般持续一周，休息后逐步缓解。如果做磁共振检查，可能发现“变黑”的椎间盘，也就是早期的椎间盘突出。受累、受凉时会复发。

　　出现这种情况，一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物可在短期内减轻症状，但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因：衰老（20岁以后，人体的椎间盘、韧带开始老化）和劳累（伏案工作和家务劳动）。所谓的微创手术以及开放手术都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”，仅仅只能缓解症状。

　　需要注意的是，疼痛的急性发作期主要是卧床休息（卧床可起80%的作用，吃药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐子等可起20%的作用）；平时则需要调整姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼（可蛙泳、做小燕飞）。卧床时，要避免高枕，也不要窝在沙发、床上看电视、看书（因仍然弯着腰，导致腰椎、颈椎没有真正休息，而只是休息了四肢）。床硬一些就行，硬质席梦思、棕垫均可，无需木板床。卧床休息，无需一直平卧，侧卧、趴着都行。

　　要舒服 靠自己

　　因此腰肌劳损无需治疗，也无法治疗。主要靠患者自己来调整：注意姿势、加强活动、进行肌肉锻炼。

　　1.注意姿势：坐姿要挺拔，也就是“坐如钟”。好的沙发和座椅能保证颈椎和腰椎前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧时腰椎负荷为1.0，站立时为1.5，前倾约70°时腰椎负荷达2.5。

　　2.加强活动：每30分钟活动一次颈椎、腰椎，每60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理一样。玩电脑、手机，打牌、麻将，画画、弹琴，家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因，这期间需要勤活动。

　　3.进行肌肉锻炼：特指颈背肌锻炼。最好的活动是蛙泳，出水换气时需抬头、挺腰；而最经济的活动是“小燕飞”。一般的锻炼如步行、跑步、跳舞、打太极拳、骑车等，也是很好的有氧运动，可锻炼全身肌肉和心肺功能。不过，这些锻炼对于背肌作用不大。长时间打乒乓球、骑自行车等活动导致背肌一直处于劳累状态，最好能30～60分钟休息一次。而倒着走、放风筝不算背肌锻炼。

　　保护颈椎、胸椎和腰椎的最佳方法是做“小燕飞”：在床上采取俯卧位，以腹部为支点，头颈部稍微抬起上昂（离开床面即可，无需翘高，老年人尤其要注意），双臂夹紧尽力往后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖稍微向上翘起，持续5秒钟，放松5秒钟，一天做60次（分2～3次）完成。

　　简单地说，运动量应量力而行、循序渐进，以锻炼之后背部疼痛不加重为准，否则说明锻炼方法不合适。

　　保护颈椎最简便的方法是：双手交叉抵于脑后，做双手向前抱团，头颈向后的抵抗动作，持续5秒钟，放松5秒钟，每天200次。

　　保守治疗如按摩、推拿、针灸、拔罐、热敷、牵引等，都对劳损有效，但只能“管舒服”、不能“治根”。因为衰老和劳累“治不了”。

　　早期的腰间盘突出（或者是膨出），如果仅仅只是在片子上发现，或者仅有轻微或间断的症状，治疗原则与腰肌筋膜炎（腰肌劳损）类似。

　　最后提醒大家在治疗过程中别走入这些误区：

　　1.希望保健品、按摩等方法治病。殊不知，只能靠自己才能对抗衰老和劳累。请不要幻想有“神奇”的药物、疗法能够对抗、逆转衰老和劳累，推拿不可能让椎间盘复位，只能缓解。

　　2.平时不注意姿势也不锻炼，疼痛时临时抱佛脚，结果越锻炼越痛。要知道，“小燕飞”在腰椎疼痛时不能做，如同小腿抽筋以后需要休息而非跑步。

　　3.继续窝在床上、沙发上看书、看电视。实际上颈椎、腰椎根本没有得到休息，仅仅只是休息了四肢。

　　4.玩电脑、打麻将、干家务不累，可以不用顾忌。非也，上述活动是休息了四肢，却劳累了脊柱。

　　北京大学第三医院骨科主任医师 姜亮

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