美国叫停抗菌洗浴产品真相

　　只要公众保持良好的洗手习惯，用普通产品也可以确保健康

　　美国食品和药物监督管理局（FDA）日前发布禁令，宣布从2017年9月起，全国禁售含有19种杀菌成分的抗菌洗浴产品。

　　FDA警告称，与普通肥皂和自来水相比，含有这些活性物质的抗菌洗浴产品非但没有特别的杀菌效果，长期使用的话，甚至有可能对人体造成健康危害。

　　阻止细菌：抗菌洗手液比肥皂更好？

　　FDA在声明中指出，相关抗菌洗浴产品将不得继续在市场上销售。此类产品种类包括液体、泡沫和凝胶洗手液、肥皂以及沐浴液等，而免洗洗手液、湿纸巾及医院使用的抗菌产品则不受这一禁售令的影响。

　　“长期以来，消费者一直认为抗菌洗手液等产品能够更好地阻止细菌传播，但其实目前并没有科学证据表明，这些抗菌产品比普通的肥皂和水效果更好，”FDA药品评估和研究中心主任珍妮特·伍德科克指出，“事实上，长期使用这些抗菌产品，反而对人体弊大于利。”

　　FDA称，虽然生产厂商们总是宣称这些成分比一般肥皂具有更好的杀菌效果，但却无法证明每天使用这些化学物质的行为本身是安全的，也无法证明这些物质比一般肥皂更能预防疾病，或防止某些传染病的传播。

　　据外媒报道，有研究结果表明，这类产品中所包含的三氯生成分会引起白鼠肝癌和肝脏纤维化；而在药品和个人护理用品中添加的抗菌化学物质三氯卡班，则有可能引发包括癌症、生殖功能障碍和不育等病症的诸多问题。

　　基于这些发现，FDA在2013年就提出过一项建议，希望相关产品生产方可以向政府提供一些研究数据，以此来证明这些活性成分的安全性以及在抗菌方面的有效性。

　　遗憾的是，厂商们并没能给出令相关部门满意的答复，于是FDA最终在2016年9月发布了这项禁令。

　　普通洗浴产品照样除菌

　　在FDA公布的19种被禁用物质中，三氯生最为出名，它被广泛应用于清洁葫芦和消毒产品中。

　　公开资料显示，三氯生于1968年首次被使用，目前主要应用于医疗消毒，以及肥皂、除臭剂、牙膏等个人护理用品中。

　　一位在跨国医疗卫生保健品及消费者护理产品公司工作多年的内部人士Jason告诉《瞭望东方周刊》，近年来确有研究文章指出，这些被禁用的物质中，如三氯生可能会有带来环境污染和提高细菌耐药性的隐患；还有科研工作者在动物试验中发现，三氯生会影响生物的荷尔蒙分泌、出现一些过敏反应，甚至还有致癌的倾向。

　　“作为被发现多年、可以有效杀菌的活性成分，三氯生在医疗和卫生用品中的确有较为广泛应用。”清华大学化学工程系博士、护肤品配方师、公众号“言安堂”主笔黄焱告诉《瞭望东方周刊》。

　　黄焱说，上述研究发现只是基于一些没有得到广泛证实的试验研究。比如长期不间断地让小白鼠接触三氯生仅仅是有可能让它们的甲状腺激素紊乱；而三氯生和自来水厂加工自来水时添加的一些化学物质，有可能反应产生浓度很低的氯仿。虽然氯仿确实有可能伤肝，但这种途径产生的氯仿浓度极低，所以也只能说是一个非常低风险的小概率事件。

　　既然都是没被最终明确的事件，为什么洗浴产品中要禁用这些物质？

　　Jason解释说，FDA想要强调的重点是：在可能存在一些安全隐患的情况下，添加了这些成分的产品，并不比未添加它们的产品更有效。而他们在企业内部做过的一些抗菌产品研究也证实，添加了这些成分的洗浴产品，其抗菌效果的确没明显提高。

　　他向本刊记者介绍，抗菌是一个很广的概念，里面还可以被分为除菌、杀菌和抑菌三重含义。以洗手液为例，除菌洗手液意味着用它洗过手后，原本留在手上的细菌没有了；而杀菌则意味着洗完一段时间后，手上的细菌可以被慢慢杀死；抑菌则指洗完手之后几个小时之内手上的细菌生长可以被抑制住。

　　尽管添加了一些特殊成分，但因为洗手洗澡时，人们使用洗手液和沐浴露的时间很短，之后绝大多数会被清水冲掉，所以它们也起不到太大的抗菌和保护作用。

　　“其实普通的沐浴露或洗手液都可以起到除菌的作用，一个人手上的细菌数量极多，普通的肥皂就可以除掉90%，当然这跟洗手时间和细致程度也有一定关系。”Jason说。

　　FDA在声明中提到，只要公众保持良好的洗手习惯，用普通产品也可以确保健康。

　　对现有市场影响不大

　　至于美国这纸禁售令是否会对洗浴产品产生冲击，尽管FDA表示，初步估计市场上约有40%的产品使用了上述19类化学物，但多位在日化用品企业工作的员工都对《瞭望东方周刊》表示，对于企业来说，FDA的禁令并不意外，其实这些年大家一直都在讨论是否要禁用三氯生、三氯卡班等成分，只是一直没有作出最后行动而已。

　　高露洁发言人迪皮阿扎说，该公司在美国本土销售的产品都不受禁售令影响；宝洁发言人罗斯泽表示，将在2017年9月的执行期到来之前撤掉几种产品。此外，还有不少生产厂商早在一年前，就开始陆续清除产品中的三氯生以及三氯卡班。

　　“正规企业都非常重视舆论影响，当年刚有文献指出这些产品可能会提高细菌耐药性，我们为降低消费者的担忧早在几年前就把洗手皂、洗手液中的三氯生和三氯卡班都去掉了。”一位在日化企业工作多年的研发人员向本刊记者透露，

　　中国也已经在三年前对抗菌产品的宣传作出了一些限制，以前很多产品都说自己是抗菌皂、抗菌洗手液，可以有效杀死99.99%的细菌等等，但这些年已经很少出现这类产品和广告宣传词了，因为按照相关规定，如果要给产品做出这种宣称，就必须在审批时给出相应的数据支持。

　　“互联网讯息十分发达，各种消息很快就能传遍天下，中国很多大公司早在几年前就已经注意到关于这些成分的安全质疑。”Jason说，虽然中国还没有像美国那样发布明确的禁令，但其实市面上的核心产品里都已经不含这些化学物了。

　　至于曾经使用过这些产品的消费者，业内人士表示，大家不必担心自己是否会受到影响。这些产品和人体接触的时间很短，并会立即被清水冲掉，所以几乎不会在我们的身体或双手有太多残留，再加上这些怀疑本就是没有在相应规模人群上得到明确证实的试验，因而对消费者产生的影响也会是微乎其微。

　　正确认识化学制品

　　实际上，不仅仅是美国，世界许多国家都对三氯生等化学物质作了一些限制。由于不能完全确定三氯生对人体健康的具体危害，各国都对洗浴产品中的三氯生含量作了基本规定，将其含量保持在一个较为安全的范围之内。

　　比如，欧盟规定欧洲所有化妆品中三氯生的含量不能超过0.3%，而德国已在2009年禁止三氯生在食品相关材料中的使用。

　　在指导大家正确选择洗浴产品的同时，多位接受采访的相关人士特别强调，公众千万不要因为这样一则消息从此对这19中活性物质的存在必要性产生怀疑。

　　以三氯生为例，黄焱告诉本刊记者，它在牙膏、洗涤用品和医疗卫生用品中的应用就没有被叫停。

　　“三氯生用在牙膏里可以有效抑制口腔细菌、牙菌斑、牙龈炎等等问题，我们用或不用会对细菌控制产生显著区别。”Jason说。

　　他介绍，除了牙膏，用于家庭卫生清洁的杀菌剂（如卫浴洗涤液）和医院使用的抗菌产品都没有禁止这些物质，原因也是这些物质会和被清洁物品接触时间较长，并会对致病菌的灭杀有很明显的效果。

　　黄焱说，虽然对于消费者而言，使用普通肥皂和沐浴产品照样可以洗掉绝大多数的细菌，但是杀菌剂在对一些特殊工作环境，如医院、卫生间保洁等状况下还是很有必要的。

　　由上海复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰创办的上海国际医院感染控制论坛发文指出，医务人员在日常工作中需要频繁接触医疗废物，手部与身体其他部位相比更是容易受到感染；而患者由于自身状况普遍抵抗力较弱，在一些重点科室的患者更是如此，一旦并发感染会导致病情加重，甚至危及生命。所以大家在医院还是要坚持做好杀菌和消毒工作。

　　另外，除了被FDA叫停的三氯生和三氯卡班外等19种活性成分，目前氯二甲苯酚（简称PCMX）也是市面上常见的抗菌洗浴产品成分，但这一成分尚未被FDA禁止添加，尚处于研究阶段。

　　FDA在这份声明中指出：苯扎氯铵、苄索氯铵和氯二甲苯酚这三种成分的消费类抗菌洗浴产品可以暂时继续销售，但FDA会继续观察这三种成分的安全性，也希望生产商向其提交最新的安全性与有效性报告，FDA会在一年后根据综合各方研究情况再作出是否禁售的最终决定。

　　《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道