治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析

　　【摘要】目的：比较甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法：选取2013年7月至2016年1月间在我院进行治疗的小儿重症病毒性脑炎的患儿40例，随机分为实验组和对照组，实验组患儿采用甲基强的松龙早期短程冲击疗法进行治疗，对照组患儿采用地塞米松进行治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：实验组患儿的治疗总有效率为95.0％，对照组患儿的治疗总有效率75.0％，实验组患儿高于对照组（P<0.05）。结论：小儿重症病毒性脑炎在治疗时，甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松这两种治疗方式均具有疗效，但甲基强的松龙早期短程冲击疗法，具有更好的治疗效果。

　　【关键词】甲基强的松龙；早期短程冲击疗法；地塞米松；小儿重症病毒性脑炎

　　病毒性脑炎是由感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，如未及时治疗，会导致患儿意识障碍或脑疝等，严重时会导致患儿出现后遗症甚至死亡，因此选取一种有效的方式进行治疗是十分必要的。现笔者将甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎这两种治疗方法进行对比，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年7月至2016年1月间在我院进行治疗的小儿重症病毒性脑炎的患儿40例，随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组患儿中男13例，女7例，年龄3个月-11岁，平均年龄（3.8±1.2）岁；病程为1-7天，平均病程（3.1±1.2）天。对照组患儿中男12例，女8例，年龄3个月-10岁，平均年龄（4.1±0.9）岁；病程为1-6天，平均病程（2.8±1.3）天。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料相比，差异具有同质性（P>0.05），可以进行对比。

　　1.2 纳入和排除标准

　　纳入标准：符合病毒性脑炎的诊断标准，且符合以下至少两项条件者为重症病毒性脑炎：

　　（1）持续惊厥或频繁抽搐；

　　（2）有脑干受累症状；

　　（3）昏迷；

　　（4）脑CT或MRI表现脑干或脑实质异常密度灶；

　　（5）瘫痪[1]。

　　同意加入实验，签署知情同意书。

　　排除标准：有结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎的相关症状者，拒绝加入实验者。

　　1.3 方法

　　两组患儿均给予降温、止痉、脱水、抗病毒、营养神经及维持水电解质及酸碱平衡等治疗，并进行以下治疗措施。

　　实验组：甲基强的松龙（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号：H20103294）早期短程冲击疗法，即每天静滴甲基强的松龙20mg/kg，静滴时间为12小时，连用3天。

　　对照组：地塞米松治疗，每天静脉注射地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：华中药业股份有限公司，批准文号：国药准字H42021492）0.3-0.5mg/kg，连用3天。

　　1.4 观察指标

　　治疗效果：显效为患儿的症状及体征在5天内基本恢复正常；有效为患儿的症状及体征在5-10天基本恢复正常；无效为患儿的症状及体征的基本恢复正常时间在15天以上[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　1.5 统计学分析

　　实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计数资料（%）用X2检验。P<0.05提示对比项差异显著。

　　2 结果

　　实验组患儿的治疗总有效率为95.0%（19/20），对照组患儿的治疗总有效率75.0%（15/20），实验组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（X2=10.56，P=0.001）。

　　3 讨论

　　病毒性脑炎是临床上常见的无菌性脑膜炎，其致病菌为多种病毒，以发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征为主要临床表现[3]。健康成人因大脑血脑屏障具有保护作用，不易患病毒性脑炎，但儿童的免疫机能及血脑屏障尚未发育完全，极易患病，患病后的症状轻重不一，轻症者可自行恢复，而重症患儿如治疗不及时，极有可能会产生后遗症甚至危及患儿生命。因此需及时对重症病毒性脑炎患儿进行治疗。目前在临床上主要采取综合治疗的方法进行治疗，主要有抗病毒、改善脑水肿哦、退热、抗惊厥等支持治疗。皮质激素具有减轻脑水肿的作用，它可以穿透血脑屏障，降低毛细血管的通透性，拮抗炎性介质，抑制细胞钙泵功能，减少炎性因子的释放，达到保护细胞膜及溶酶体的作用，从而缓解脑部血液循环及供血。本次实验中，笔者主要是探究甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松这两种皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。

　　甲基强的松龙具有强烈的消炎、抗过敏作用，可以降低炎症因子对肺部细胞的损害，具有退烧作用。地塞米松具有抗感染及内毒素、抑制免疫、增强应激反应的作用。

　　上述实验结果显示：实验组患儿的治疗总有效率为95.0%，对照组患儿的治疗总有效率75.0%，实验组患儿高于对照组患儿，表明与地塞米松相比，甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎，具有较好的治疗效果。

　　综上所述，小儿重症病毒性脑炎在治疗时，甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松这两种治疗方式均具有疗效，但甲基强的松龙早期短程冲击疗法，具有更好的治疗效果。

　　参考文献

　　[1]肖春霞.甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(12)：2006-2007.

　　[2]刘媛，樊哲江.大剂量甲基强的松龙治疗重症病毒性脑炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(30)：224-225.

　　[3]崔亚，郑杰，张晓芳，等.短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2015，12(10)：57-58.

　　李君

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