压疮的预防与护理

　　【摘要】本文通过对长期卧床患者的压疮形成机理、危害因素进行分析，研究其预防措施和日常护理注意事项，提出对患者进行个性化的皮肤医护护理，增强营养物质的平衡摄入，可以有效减缓发病，降低发病症状，提升患者医疗生活质量。

　　【关键词】压疮；预防；护理

　　压疮又称为压力性溃疡，临床上常称为褥疮。本症状是因患者长期卧床，身体某部位组织固定受压，造成身体局部血液循环不畅、皮肤摩擦损坏、形成溃烂、坏死。这不仅会增加并发症的发生，更会形成新的感染，加重原发病症的恶化，更会对患者身心造成难以治愈的创伤，大大降低其生活质量。因此，作者通过自身工作实践，对压疮进行了如下分析：

　　1 压疮发生的原因

　　（1）压力因素。产生压疮的最根本原因。由压力产生的摩擦力、剪切力加剧了压疮的形成和恶化。据相关研究结果得知，正常人体的毛细血管压为32mmHg左右，为正常血压的1/4。组织如长期受超过20mmHg低压力即可造成组织缺血性损伤致压疮，承受70mmHg高压力持续2小时以上，组织即可发生不可逆缺血性改变，致坏死形成压疮。剪切力：是继压力之后第二个易引起压疮的因素。摩擦力是第三个易引起压疮的因素。摩擦力会引起皮肤的磨损，增加发病几率。

　　（2）局部潮湿或排泄物刺激皮肤经常受到汗液、尿液及各种渗出引流液等物质刺激变得潮湿，因被软化而抵抗力下降，削弱了皮肤的屏障作用；此外，尿液和粪便中化学物质的刺激使皮肤酸碱度发生改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且容易继发感染。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，进而加重皮肤损伤。

　　（3）营养不良营养不良。长期处于营养不良状态，大大影响人体合成蛋白质，使脂肪萎缩，皮肤失去弹性，血液循环不畅，继而形成压疮。

　　（4）另外个人患者的生活习惯、身体机能状况也是引起压疮的诱发原因。

　　2 压疮的分期

　　I期淤血红润期：局部软组织受压，皮肤酸麻、红肿、热、刺痛，解除压力半小时后，此时皮肤红肿不消退。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变，如及时去除致病因素，可阻止压疮发展。

　　II期炎性浸润期：身体局部继续受压迫，局部红肿浸润、变硬，受压皮肤表面成紫红色，继而发硬，形成水泡，造成破溃，患者有疼痛感。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，仍可防止压疮下一步发展。

　　Ⅲ期浅度溃疡期：破溃继续发展，深入到皮下组织，并形成大水泡，渗出黄色脓液，极易发生感染，造成组织坏死，疼痛加重。

　　Ⅳ期坏死溃疡期：进入症状严重期，肌肉组织开始坏死，并向四周和深部延展，到达骨头。此时极易引发脓毒败血症，造成全身感染，危及患者生命。

　　3 压疮的预防

　　（1）防止身体局部长期受压，定时翻身及更换体位，翻身频率不低于每小时一次，必要时半小时一次，减轻骨突部位受压。用软枕、气垫床、棉垫支托受压部位减轻局部压力。为患者更换体位时，避免患者皮肤擦伤。

　　（2）防止局部组织受刺激，保持清洁干燥。促进局部血液循环，但已溃破处禁止按摩。

　　（3）改善全身营养状况，增加高维生素、高蛋白、高热量易消化的膳食，适当补充矿物质，无法进食的患者给予鼻饲，增强患者抵抗力和组织修复力。对低血症者给静脉输入白蛋白和血浆，使机体抵抗力得到增强，保证正氮平衡、促进慢性溃疡的愈合。

　　4 压疮的评估

　　（1）高危人群的评估疼痛、发热及神经系统疾病者易发生压疮。

　　（2）危险因素的评估患者存在意识障碍、活动受限、营养不良、年老体弱、肥胖、水肿、大小便失禁以及生活自理能力低下等。护理人员应针对性地加强护理，防止并发症发生。

　　（3）易患部位的评估护理人员加强压疮知识学习及受压部位的护理是预防压疮的关键。

　　5 压疮的护理

　　Ⅰ期压疮的护理：及时消除治病因素，增强营养，提高机体抵抗力。由于此时皮肤以皮损，故不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害。

　　Ⅱ期压疮的预防：保护皮肤完整性，预防感染为原则，对没有破损的小水泡加强保护防止破裂，必要时创面覆盖无菌辅料，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不剪去表皮，局部消毒后无菌辅料包扎，若水泡以破溃并露出创面，需消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择合适的伤口辅料。

　　Ⅲ期压疮的护理：保持局部皮肤干燥为原则，应用物理疗法照射创面，及时换药。根据伤口类型选择伤口清洗液。创面无感染时多采用对健康组织无刺激性的盐水进行冲洗；创面有感染者，根据创面细菌培养及药敏试验结果选择消毒液或抗菌液以达到抑菌或杀菌目的，从而控制感染和促进伤口愈合。

　　Ⅳ期压疮的护理：以清创，祛除坏死组织为原则，确保肉芽组织生长和愈合和引流通畅为原则，感染创面应定期做细菌培养及药敏试验，对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生及时清除坏死组织，植皮修补缺损组织。可采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

　　6 心理护理建立良好的护患关系是关键，健康宣传也是必要手段

　　体会压疮本身并非原发疾病，大多由于其他原发病未能很好的护理而造成虽然近年来医疗服务水平已有很大提高，但从全球范围看，压疮的发生率并无下降趋势。护理中应抓住“预防为主，立足整体，重视局部”的观念，使压疮护理走向科学化、制度化、程序化和人性化。

　　参考文献

　　[1]王林玲.压疮患者的预防与护理措施[J].大家健康(学术版)，2014(08).

　　[2]江敏君.压疮的预防及护理体会[J].中国现代药物应用，2014(21).

　　[3]卫旭青.压疮管理小组的建立与实践[J].全科护理，2012(19).

　　[4]李瑞红.压疮的预防与护理[J].基层医学论坛，2011(29).

　　杨忠梅