提防“冬季呕吐病”

　　儿童、老人及免疫缺陷者属高危人群

　　感染性强、传播途径广、变异速度快、无特效药物，通过人与人传播或者食用被污染的食物和水传播……诺如病毒又一次袭击了人类世界。

　　进入冬季以来，全国各地发生多起诺如病毒引发急性肠胃炎疫情。比如，北京自2016年12月至2017年1月4日，共报告急性胃肠炎聚集性及暴发疫情21起，其中20起由诺如病毒引起；2016年12月2日上海确认静安区同济大学附属七一中学30多名师生在校出现肠胃道不适症状为诺如病毒感染；与此同时，广东已报告疫情14起。

　　国外也出现类似“疫情”。2017年1月9日，美国伊利诺伊州圣查尔斯高中约800名学生出现同诺如病毒感染一致的症状。韩国2016年12月27日公布已检出222人感染诺如病毒。

　　儿童和老人易感

　　诺如病毒引起的感染性腹泻（国际上通常称之为急性胃肠炎）具有明显的季节性，全年均可发生，寒冷季节呈高发态势，全人群普遍易感，而儿童、老年人及免疫缺陷者属高危人群。

　　中国疾病预防控制中心的信息显示，人感染后在48小时内最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。呕吐症状更多见，因此该症状常被称为“冬季呕吐病”。

　　相关数据显示，全球52.7%的病例和41.2%的疫情发生在冬季（北半球是12月至次年2月），78.9%的病例和71.0%的疫情出现在凉爽的季节（北半球是10月至次年3月）。

　　北京佑安医院消化内科副主任医师李鹏告诉《瞭望东方周刊》，诺如病毒主要是密切接触传播，潜伏期很短，儿童容易感染发病，成人也可以发病，但一般临床表现比小孩要轻，恢复得快。

　　李鹏说：“目前新闻报道和临床常见的还是轻型和普通型病人，重症病例极少。”

　　中国疾病预防控制中心的信息也显示，诺如病毒感染发病以轻症为主。“虽说免疫力正常的患者多数情况下感染后症状轻微，但严重的也可导致死亡。”北京协和医院消化内科住院医师王淑君告诉《瞭望东方周刊》。

　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制处2015年发布的一份传染病专报称，“尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。”

　　世界卫生组织估计，全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万。

　　传染性强

　　诺如病毒最早可追溯到1968年，是从美国诺瓦克市一急性腹泻的患者粪便中分离出来的，科学家开始将之称为诺瓦克病毒（Norwalkvirus）。此后，世界各地陆续出现了许多类似的胃肠炎患者，发现的病毒均以发现地点命名，直至2002年8月，这类病毒才被命名为诺如病毒。

　　诺如病毒之所以全人群普遍易感，除具有高度传染性和快速传播能力外，还因为它与人们的日常饮食息息相关。国家食品药品监督管理总局官网的信息显示，此病毒主要污染牡蛎等贝类海产品，以及水果、蔬菜和饮用水等。

　　来自中国疾病预防控制中心的信息显示，诺如病毒的传播途径包括人传人、经食物和水传播。

　　“以粪便施肥或污水灌溉的水果、蔬菜被污染率较高。”接受本刊采访的专家强调。

　　此外，诺如病毒的抵抗力极强，可以在污水、垃圾等环境中存活数天，乃至数周。且病毒一旦感染水源、食物，繁殖能力会变得更强。

　　这种病毒的变异速度也极快，每隔2~3年即可出现新变异株。中国自2014年冬季以来，由变异的诺如病毒引发的疫情大幅增加，显著高于历年水平。2016年底，日本共同社报道，诺如病毒出现遗传基因变异，感染的危险性已经增加。

　　接受本刊采访的专家提醒，春节期间，人们交往频繁，聚餐、旅游的机会增多，尤其要注意防范诺如病毒。

　　预防非常重要

　　尽管这类“冬季呕吐病”传染性较强，但专家表示，目前针对诺如病毒尚无特别的抗病毒药和疫苗，主要采用非药物性预防措施。

　　中国疾病预防控制中心专报的信息称，“诺如病毒感染主要表现为自限性疾病”。本刊记者了解到，自限性疾病是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

　　“预防非常重要。一般来说，平时要注意勤洗手，注意锻炼身体提高抵抗力，人群密集处注意开窗通风，注意饮食卫生，贝类需要做熟，不要生吃。”李鹏告诉本刊记者。

　　王淑君建议：“健康人群应远离疑似或确诊患者及其生活环境，避免交叉感染。平时饮食注意事项和大部分传染病相似，养成勤洗手、不喝生水、保持食物清洁、生熟食物分开、加工食物要彻底煮熟烧透等健康生活习惯。”

　　《瞭望东方周刊》记者徐赛虎/上海报道