激素会导致血糖升高长期使用需注意

  • 来源:家庭医药
  • 关键字:激素,副作用,糖尿病
  • 发布时间:2019-07-30 21:05

  我们常说的激素,如果不特指,一般说的是糖皮质激素。糖皮质激素,又叫“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,现在可以用化学方法人工合成。之所以称其为“糖皮质激素”,是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

  目前,糖皮质激素因其多重生物学效应被广泛应用于临床多种疾病的治疗,如自身免疫性疾病、SARS、败血症等,尤其在肾脏病的治疗上已经成为基石药物。常见的药物泼尼松(强的松)、泼尼松龙、甲泼尼龙(美卓乐)、阿塞松、氢化可的松、氟美松、肤轻松等都是糖皮质激素类药物。

  在肯定激素治疗作用的同时,也不能忽视由此带来的一些副作用,糖代谢紊乱便是其中之一。就在上一个星期,一位肾病综合征患者应用激素治疗1个月后来院复查,发现早餐后2小时血糖14.2mmol/L。患者担心不已,很是烦恼,说好不容易把尿蛋白控制住了,怎么又治出糖尿病了?后来经过我详细的解释,患者才终于释怀。

  下面,我就来和大家聊聊应用激素为什么会导致血糖升高。

  1.激素会促进肝脏中的糖原异生。一方面糖皮质激素能促进氨基酸、脂肪酸和甘油三酯的释放,使得糖异生(生物体将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程)的底物增多,葡萄糖利用受到抑制;另一方面,糖皮质激素能增强糖异生过程的限速酶——烯醇化酶的表达,加速糖异生。

  2.激素可抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。研究显示,过多的糖皮质激素会抑制胰岛素与其受体的结合,从而降低外周组织对糖的摄取和利用。

  3.糖皮质激素的异常升高增强了生长激素、肾上腺素、胰高糖素等其他升糖激素的作用。

  4.糖皮质激素除了有诱导胰岛素抵抗的作用,近年来的研究更进一步揭示其对胰岛功能还很可能有损害作用。

  基于上述原因,部分患者在應用激素以后出现血糖升高,我们称之为类固醇性糖尿病。这种血糖升高与激素的用量及用药时间相关,老年人、肥胖者、有糖尿病家族史或糖调节异常者受影响较大,这是由于这部分人群或有胰岛功能下降或存在胰岛素抵抗的缘故。一般情况下,大多数人在激素减量或者停药后血糖会逐渐恢复。

  在此要提醒各位应用激素治疗的朋友,一定要定期监测血糖。糖皮质激素通常是在上午8点服用,因此,此类患者的空腹血糖很少或基本不受影响,受影响较明显的是早餐后、午餐前和午餐后,所以我们测血糖一定不要只测空腹血糖,还要监测早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖。

  应用激素以后,一定要适当锻炼,少吃含糖量高的食物,也要控制体重,本身激素可以导致人食欲增加,很多人毫无节制的饮食也更容易导致血糖升高。本身肥胖的患者以及联合应用环孢素、他克莫司治疗的患者,往往出现血糖升高的几率更大,一定要注意。

  对于单纯非药物治疗血糖控制不佳的类固醇性糖尿病患者,应在医生指导下进行药物干预。由于激素所致的高血糖常常会随着激素的减量而下降,因此,还需要注意根据血糖监测结果及时调整降糖药的用量,以防止低血糖的发生。

  张垒

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