别忘了，定期查查眼睛

　　我们一生中接受的信息有95%是由眼睛获得的，眼睛不好就会影响我们的学习、工作与生活，眼睛健康的重要不言而喻。但是，我们对眼睛健康的重视并没有达到应有的高度，现实生活中不仅用眼过度的现象随处可见，因病导致眼睛损伤的情况也比比皆是，有些人即便年年体检，也很少将眼部的检查包含在内。

　　眼睛使我们发现生活中的美好，它的定期检查同样很重要，尤其是患有某些疾病、使用某些药物之后。

　　需要定期复查的眼科疾病

　　长时间用眼，眼部多少会有些不适，这时候便需要进行眼部检查，患有眼部疾病的患者更需定期复查双眼。如：

　　高度近视 是指度数大于等于600度的近视。患者需要定期复查眼底情况，一旦发现近视性视网膜病变，应尽早进行干预及治疗，才能避免病情的恶化，阻止视网膜脱离、脉络膜新生血管这些疾病的发生。近视根据功能分类分为单纯性近视和病理性近视，其中病理性近视尤其需要定期随访。

　　小儿弱视 是指患眼的最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力。小朋友弱视的矫正是一个长期的过程，在家严格按照医生的嘱咐进行弱视训练，同时还需要定期到眼科门诊随访，一般3～6个月进行扩瞳孔验光检查，才能准确评估矫正的效果，调整后续治疗方案。

　　青光眼 是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的眼病。其诊断常需要通过一段时间的随访，对比视神经和视野检查结果的改变才能得出。青光眼造成的视神经损害是不可逆的，过了最佳的治疗时期视力就永远不会恢复。因此可疑青光眼患者即使看东西没有任何不舒服，也需要定期进行眼科复查。

　　白内障 是晶状体混浊引起视力障碍的一种眼病。在晶状体混浊的过程中会出现晶状体水肿膨胀体积变大，从而引起眼内压增高，诱发青光眼急性发作，造成视功能的不可逆损伤；白内障过度成熟，液化的晶状体皮质会溢出而产生葡萄膜炎症。故有必要定期专科检查，以把握治疗时期。

　　其他部位疾病也可造成眼部损伤

　　需要注意的是，一些与眼部无关的疾病也需要定期进行眼科檢查，如糖尿病、高血压、肾病、甲亢等。

　　糖尿病 眼部并发症较多。血糖增高，可以使眼内房水的渗透压发生改变，造成晶状体屈光度的改变，从而出现暂时性的近视，以及并发性白内障；糖尿病会引起眼肌运动神经麻痹，出现眼外肌运动障碍而出现复视、视物模糊不清，同时有眩晕、恶心呕吐、走路时步态不稳等；糖尿病人群中30%～50%合并糖尿病视网膜病变，其中1/4可有明显的视力障碍，生存质量与健康水平严重影响，其致盲率高达8%～10%。糖尿病视网膜病变后期出现的牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼，是致盲的重要原因，眼压检查、眼部超声检查是常规检查内容。

　　高血压 患者眼底改变与血压升高有关，尤其与舒张压升高的急缓程度及病程有关。高血压临床各期均有不同的眼底变化。高血压病Ⅱ期，眼底可出现高血压视网膜动脉硬化表现，如动脉反光增强呈黄红色而表现为铜丝状外观，动脉管壁不透明而看不到血柱仅见一白线表现为银丝状外观等；高血压病Ⅲ期，可在眼底形成高血压性视网膜病变，如眼底视网膜大面积灰白色水肿、散在的或多发性的片状出血灶、深层有黄白色斑点状硬性渗出、浅层有团状或棉絮状软性渗出等；高血压病Ⅳ期，视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。眼底随访检查可协助高血压病的诊断，并对预后提出较为客观的意见。

　　甲状腺功能亢进 临床以毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves病）最为常见，Graves眼病是引起成人单眼和双眼球突出的最常见原因。经常有一些患者通过治疗，甲状腺功能亢进得到控制，但眼征反而加重，表现为急性高眶压、眼疼痛、眼睑和球结膜高度充血、水肿、眼球高度突出、眼睑不能闭合、角膜外露、眼球固定等。患者怕光、流泪、异物感、眼痛、复视、视力下降。这类患者通常需要与眼眶假瘤相鉴别，可以进行的眼部检查有：眼部超声、眼眶CT和MRI等。定期的眼科检查如裂隙灯显微镜检查、眼压检查、眼底检查等，有利于临床诊断与治疗方案的及时调整。

　　药物也会引起眼部损伤

　　一些药物也会引起眼部损害，如糖皮质激素、氯喹、奎宁、氯丙嗪、洋地黄、乙胺碘呋醇、避孕药物等。

　　激素引起的眼病有激素性青光眼、激素性白内障，以及角膜抵抗力下降易受到真菌及病毒感染等；大剂量长期使用氯喹会引起角膜和视网膜损伤，出现虹视、视力下降、中心暗点、视野向心性缩小等；大剂量奎宁可损伤视网膜神经节细胞，引起视网膜小动脉收缩、视野缩小等；氯丙嗪大剂量使用，特别是超过500克以上时，会出现白内障、角膜混浊；洋地黄会引起视神经的炎症及中枢性抑制，部分患者会出现视物模糊、视物变色，以及畏光或闪光感觉，少数人还有暗点或弱视表现。

　　近年来，各类新型化疗药物不断产生，其通过血-视网膜屏障进入眼内引起的视网膜毒性不容忽视。这其中，大多数患者停止使用视网膜毒性的药物后，视功能的损伤是轻微的和可逆的，然而一些病例中仍可产生永久和进行性的视功能损害。掌握这些潜在并发症的知识，意识到这种并发症的存在，还必须定期检查视力、视野、眼电生理等，做到早期诊断和及时治疗，从而减少甚至逆转视功能的损害。

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　　激素引起的眼部损伤

　　长期滴用或全身应用糖皮质激素，可引起眼压升高。眼压升高的程度也与滴用糖皮质激素的种类、浓度、频度和用药持续时间有关（患者对糖皮质激素的敏感性存在一定个体差异）。多数患者在停用糖皮质激素后，眼压可逐渐恢复正常，少数停药后眼压仍持续升高的患者，则需使用药物控制。

　　凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。对激素高反应者包括有高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者、有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者等。这些患者若必须使用激素，应选择角膜通透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠。

　　使用激素药物滴眼，疗程一般不应超过 2～4周；若超过疗程还需继续用药，则应在眼科医生的指导和监测下用药，定期复查及监测眼压的变化，最好每周能检测一次眼压。一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。

张殷建