不重视高血压,易诱发肾癌

  • 来源:家庭医药
  • 关键字:高血压,治疗,遗传
  • 发布时间:2019-07-30 21:12

  日前,重庆江北区的杜先生因长期患高血压行降压治疗,偶感腰痛,到医院一查,竟发现自己患了肾癌,肾上有个4厘米大的肿瘤!

  高血压与肾癌有何关系?重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘南说,相关研究表明,高血压及针对高血压的降压治疗,也可能与肾癌有关。高血压与肾癌,兩种看似不相关的疾病,似乎有些“纠缠不清”。

  吸烟、肥胖等因素使发病率上升

  “在临床中,像杜先生这样的肾癌患者并不少见。”刘南说,随着B超在早期肿瘤诊断的运用,近年来4厘米以下的小肾癌越来越多见。据世界卫生组织发布的最新数据显示,全球范围肾癌新发病例数上升明显,已位列男性10大常见癌症第9位。在我国,肾癌也呈逐年上升趋势,目前发病率在3~5/10万。

  刘南表示,到目前为止,肾癌的发病原因尚不明确,但研究证明,其发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。我国吸烟人群逾3亿,另有约7.4亿不吸烟人群正遭受二手烟的危害。随着生活水平的提高,人口的超重率、肥胖率均呈上升趋势。尤其是在城市地区,老年人膳食中油盐摄入过高,导致老年高血压患病率近70%、超重肥胖率超过30%。这些高危人群的扩大,也是肾癌发病率上升的因素之一,也使城市居民肾癌发病率明显高于农村。肥胖引发肾小球过滤升高,增加肾血流量,这导致了肾脏损伤和致癌的易感性。高血压并发慢性肾功能缺氧(缺氧诱导因子上调)也可能导致肿瘤的发生。另外,肥胖、高血压与氧化应激和脂质过氧化相关,该现象可能在肾癌致病中起重要作用。同时,肥胖引起的胰岛素和胰岛素样生长因子1水平上升,增加了肿瘤的发生风险。当然,不能排除环境因素可能导致的肾脏损伤(导致肾癌发生)和血压的升高。

  突发身体异常就应警惕

  刘南指出,血尿、腰部肿块和腰痛是肾癌“三联征”,但出现这3种症状一般都到了晚期,错过了最佳的诊疗时间。其实有些肾癌患者早期会出现一些非特异症状,但极易被忽视,因我们往往仅关注于表面病症的治疗,殊不知有更具威胁的“定时炸弹”潜伏在体内,中年突发高血压或糖尿病就是如此。大约有10%的肾癌患者,会出现高血压的症状。之所以会出现此类症状,刘南解释,肾脏肿瘤在生长过程中,人体对肿瘤细胞分泌的类激素样物质、毒素以及生物活性多肽等会产生一系列免疫反应,引起内分泌、神经、消化、造血及皮肤等多种脏器出现病变,这在临床上叫做“副瘤综合征”。

  总的来说,贫血、消瘦、乏力、低热、盗汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘、肝功能异常、胃肠功能紊乱等诸多肾脏以外的异常表现,也有可能是早期肾癌的信号。这些表现往往比血尿等症状出现更早,所以当发现这些异常信号后,应该及时去医院排查肾癌的可能。

  40岁以上人群每年应做常规体检

  那么,我们该如何警惕肾癌的“蛛丝马迹”呢?

  刘南介绍,从临床上看,肾癌常发生于50~70岁的中老年人,但目前临床上30~40岁的人群肾癌发病并不罕见,因此体检是发现早期肾癌最重要的手段。一般去医院做个B超,就可以轻松简便地检查出直径1厘米左右的肾脏肿块。如果B超发现有肿块,可再做CT检查,必要时可行肾穿刺明确诊断。CT检查有助评价肿瘤的大小、表现,有无淋巴结转移、远处转移等进行临床分期,再制定治疗方案。对于那些有肾癌家族史,或患糖尿病、高血压、慢性肾病,特别是长期接受透析治疗的高危人群,需要在生活中密切关注自己的身体变化,每年去医院做一次健康体检。

  早期肾癌5年生存率可达90%

  “虽然肾癌的早期症状不典型,但早期肾癌手术治疗后5年生存率却可达90%以上。”刘南说,重庆市肿瘤医院泌尿外科每年收治的可以手术的肾癌患者在40例左右。总的来说,只要通过规范治疗,目前肾癌的预后还不错。中危的肾癌,5年生存率在62%;高危的肾癌,5年生存率在42%。

  “就像我的一位患者,他每年都定期做体检,2010年有事被耽搁忘记检查,谁知2011年就在常规B超检查中被查出右肾占位8公分,当时就怀疑是肾癌,而且肿瘤侵犯肾脏脂肪,恶性程度高。”刘南说,但经过积极的手术治疗,以及在术后运用靶向药物,目前6年过去了,他恢复得就像正常人一样,还在做生意挣钱,所以发现肾癌后应至正规医院行规范化治疗。

  从上面这位患者的情况也可看出,对于肾癌我们不必太过恐慌。随着医学技术的进步,目前对于4公分以下,甚至7公分以下的肾癌,都可进行部分肾切除做保肾手术,而且肿瘤预后效果很好,生存率甚至高于根治肾切除术。

  日常要注意呵护肾脏

  刘南提醒人们,预防肾癌,需制定一个健康的生活方式。

  1.不喝成分不明的井水和河水,以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。

  2.不暴饮暴食。吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

  3.适量饮水不憋尿。尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

  4.不乱吃药。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。

  5.冬天做好保暖。调查发现,冬天肾功能恶化患者远超过其他季节,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况。

  6.积极治疗相关疾病。除了控制好糖尿病和高血压,也要积极治疗反复发作的感冒和扁桃体炎,否则也容易导致肾脏发炎。有泌尿道结石也要处理,尤其是输尿管结石,很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会发生损伤而不自知。

  程风敏 熊志翔

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