辛温解表中成药治风寒感冒5案例

　　时值冬春交接之际，近来感冒多发，其中又以风寒感冒多见。风寒感冒以畏寒重、发热轻为主要症状，治宜辛温解表散寒，除了可用煎剂，还可选用中成药。为此，笔者搜集并整理了5个用辛温解表中成药治疗风寒感冒的案例供大家参考，必要时可在医生的指导下选用。

　　正柴胡饮颗粒：发热畏寒无汗者最适用

　　28岁的张女士因恶寒、发热、咽痒、打喷嚏1天，自我诊断为“感冒”，自服维C银翘片、阿莫西林3天未见效，故到医院中医科求诊。中医师诊断为感冒（风寒袭表），认为张女士诊断基本正确，但用药不对（因维C银翘片对风热感冒才有效），遂给予正柴胡颗粒冲服。经冲服1天，张女士恶寒、咽痒、打喷嚏缓解；2天汗出，体温下降。效不更方，第3天热退。继续巩固用药3天。随访7天未见复发。

　　正柴胡颗粒由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍和生姜组成，具有表散风寒、解热止痛的功效。临床上，该药用于外感风寒初起（症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、打喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等），以及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染等见上述症状者，也可用于心肌炎、肺炎、发热不退、高热等。用法：开水冲服，每次1袋，每天3次（小儿酌减）。本药每袋10克（含糖），也有5克（不含糖）的包装，糖尿病患者应用无糖型。

　　此外，同样病症者还可选用利防颗粒（合剂）、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊等。

　　表实感冒颗粒：头身疼痛明显者最适用

　　35岁的杨先生因恶寒重发热轻、无汗、鼻塞、头痛、身痛、咳嗽2天到医院就诊，初次诊断为急性上呼吸道感染，给予利巴韦林片、复方酚咖伪麻胶囊口服2天未见效，并出现头痛、身痛加重，遂转入中医科要求中药治疗。中医师诊断为感冒（风寒表实），给予表实感冒颗粒冲服。经冲服1天，杨先生恶寒重发热轻、无汗、鼻塞缓解；2天恶寒重发热轻、无汗、鼻塞消失，头痛、身痛缓解。效不更方，4天头痛、身痛消失，7天咳嗽缓解。继续巩固用药3天咳嗽消失，随访14天未见复发。

　　表实感冒颗粒由麻黄、紫苏叶、葛根、防风、白芷、桂枝、桔梗、杏仁、陈皮和生姜组成，具有发汗解表、疏风散寒的功效。药理学研究发现，该药有明显的解热、镇痛作用。临床上，该药用于外感风寒所致的表实感冒（症见恶寒重发热轻、无汗、鼻塞声重、流清涕、咳嗽痰白或喘咳气急、头痛、身痛，舌苔薄白、脉浮紧等）、喘咳；以及流行性感冒、急性支气管炎属风寒表实证见上述症状者。用法：口服，成年人每次1袋（每袋8克），每天3次（小儿酌减），开水冲服，宜多饮白开水。服药期间饮食宜清淡，忌生、冷、油腻食物；高血压、心脏病患者慎用；另须注意增减衣物，忌汗出太过。

　　此外，同样病症者还可选用感染疏风散等。

　　表虚感冒颗粒：有出汗者最适用

　　60岁的刘先生因发热恶风、有汗、头痛项强、鼻鸣干呕、打喷嚏、咳嗽到医院求诊，中医师诊断为感冒（表虚不固），给予表虚感冒颗粒冲服。经冲服3天发热恶风、打喷嚏、鼻鸣缓解，汗止；4天发热恶风、打喷嚏、鼻鸣消失，干呕、咳嗽、头痛项强缓解。效不更方，继续巩固用药3天，干呕、咳嗽、头痛项强消失。随访7天未见复发。

　　表虚感冒颗粒由桂枝、白芍、生姜、大枣和葛根组成，具有散风解肌、和营退热的功效。临床上，该药用于风寒表虚型感冒（症见发热恶风、有汗、头痛项强、鼻鸣干呕，或打喷嚏、咳嗽痰白、舌苔薄白、脉浮或浮缓等），以及急性上呼吸道感染、急性鼻炎、急性咽喉炎等见上述证候者。用法：口服，每次1袋（每袋8克、10克），每天3次，开水冲服，多饮水为佳。风热感冒（症见发热重、畏寒轻等）者忌用；服药期间忌生冷、辛辣、油腻厚味的食物。

　　此外，同样病症者还可选用感冒清热颗粒等。

　　风寒咳嗽颗粒（丸）：咳嗽、喘息明显者最适用

　　40岁的吴女士既往有支气管哮喘病史，不久前的一天因冒着严寒、风尘外出劳动出现头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘，自我诊断为“支气管哮喘”，自服氨茶碱片、用舒喘灵气雾剂喷咽喉未见效，入院就诊后中医师诊断为哮喘（外感风寒、肺气不宣），给予风寒咳嗽颗粒冲服。经冲服1天胸闷、气喘缓解；2天胸闷、气喘消失，头痛鼻塞、痰多咳嗽缓解。效不更方，3天后头痛鼻塞、痰多咳嗽消失。继续巩固用药3天，随访14天未见复发。

　　风寒咳嗽颗粒（丸）由陈皮、生姜、法半夏、青皮、苦杏仁、麻黄、紫苏叶、五味子、桑白皮和甘草（炙）组成，具有温肺散寒、祛痰止咳的功效。临床上，该药用于外感风寒、肺气不宣所致的咳喘（症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘等），以及急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等见上述症状者。用法：口服，颗粒剂，每次5克，每天2次，开水冲服；丸剂，每次6～9克，每天2次，温开水送服。痰热咳嗽及阴虚（症见潮热、盗汗、舌红少津或少苔、脉细数等）干咳者忌服；孕妇、心脏病患者慎用。本药颗粒剂每袋5克，丸剂每袋（瓶）6克。

　　此外，同样病症者还可选用感冒疏风丸（颗粒、胶囊、片）等。

　　桂枝合剂（颗粒）：病毒感染、肢体麻木、心悸者最适用

　　26岁的沈女士既往有神经性头痛、眩晕、心悸病史，不久前的一天因工作过度疲劳出现发热、头痛、汗出、恶风，自我诊断为“感冒”，自服复方感冒灵、克林霉素2天未见效，遂到医院求诊。经检查血常规发现淋巴细胞升高，中医诊断为感冒（外感风寒表虚），西医诊断为急性上呼吸道感染（病毒性），给予桂枝合剂口服。经口服3天汗出、恶风消失，发热、头痛缓解；4天发热、头痛消失。效不更方，继续巩固用药3天，复查血常规淋巴细胞恢复正常。随访14天未见复发。

　　桂枝合剎（顆粒）由桂枝、白芍、生姜、大枣和甘草等组成，具有解肌发表、调和营卫的功效。药理学研究发现，该药有抗病毒、抗炎、镇痛、镇静和发汗等作用。临床上，该药用于外感风寒表虚证（症见发热头痛、汗出恶风，舌苔薄白、脉浮缓等）所致的感冒，以及流行性感冒等病毒感染（血常规淋巴细胞升高）见上述症状者，此外有医生用于自主神经功能紊乱（症见失眠、精神忧郁、自汗等）、肢体麻木、面神经麻木、神经性头痛、眩晕、阵发性心动过速所致的胸闷、心悸，以及受恐后的心悸等。用法：口服，合剂，每次15～20毫升；颗粒剂，冲服，每次1袋；均为每天3次。表实无汗（症见上述）者或温病内热（症见发热、口渴、烦躁等）者忌服。本药合剂每瓶 100毫升，颗粒剂每袋10克。

　　此外，同样病症者还可选用散寒解热口服液等。

　　陈金伟