脊柱转移瘤是否需要手术治疗？

　　肿瘤是严重威胁人类健康和生命的头号杀手，全球每年新增癌症患者约380万人（278/10万），约70%病人会发生肿瘤转移，而脊柱肿瘤转移约占其中15%-20%，仅次于肺和肝，因此，脊柱肿瘤转移是很多肿瘤患者需要面对和解决的问题。这期针对一些常见问题，医生做了详细回答。

　　什么是脊柱转移瘤？

　　脊柱转移瘤简单来讲就是由其他部位肿瘤转移到脊柱的肿瘤，它的原发部位在其他地方如肺、乳腺等，90%以上脊柱转移瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌，因此，这些癌症患者也应该注意排除是否有脊柱转移。

　　脊柱转移瘤的症状有哪些？

　　脊柱转移瘤的症状无特异性，也就是说症状是多样的，最常见的症状为背痛，主要表现为夜间痛或清晨痛，也可表现为与运动相关的机械性疼痛，如果肿瘤压迫脊髓或神经根，可引起神经放射痛、麻木、无力甚至瘫痪。

　　脊柱转移瘤是否需要手术治疗？

　　是否需要手术是大家对脊柱转移瘤的治疗最关心的问题，也是今天的重点内容。脊柱转移瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和生物治疗，目前非手术治疗仍是主要的治疗方法，但是必要时是需要进行手术治疗的，那什么情况需要手术治疗呢？手术治疗需要考虑多方面的因素，简单判断是：当肿瘤压迫脊髓导致大小便功能障碍、肢体无力甚至瘫痪时，是需要尽快手术减压来挽救神经功能的。当肿瘤压迫脊髓未引起严重的神经功能障碍，但是原发肿瘤类型对放化疗不敏感，预期生存时间长，也考虑手术切除治疗。当肿瘤引起严重疼痛等不适但未引起严重神经功能障碍，原发肿瘤对放化疗敏感时，可以考虑行放化疗治疗。

　　大手术还是小手术治疗？

　　综合各方面因素，如果倾向于手术治疗，那是做大手术还是小手术呢？脊柱轻、中程度的不稳定而病人又身体状况较差时，考虑小手术治疗如椎体成形术，如果脊柱重度不稳定，就需要行脊柱固定的大手术治疗，脊柱不稳定的常见症状时脊柱活动时疼痛症状加重。那是否切除转移的肿瘤呢？这需要综合考虑原发肿瘤恶性程度、有无其他脏器转移、脊柱转移是单发还是多发等因素，如果原发肿瘤恶性程度较低、无其他脏器转移、脊柱转移是单发的，预计的生存时间就会较长，考虑行肿瘤的根治性切除，反之，预计的生存时间就会较短，考虑行不切除转移瘤的姑息减压治疗。

　　脊柱转移瘤患者日常注意事项？

　　日常应该避免过度的体力活动，如用肩背重物或弯腰提重物；注意疼痛等症状的变化，如果加重或者出现麻木无力等症状，及时就诊；若行手术则按医生指导进行康复活动。

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