管理会计体系制度下加强公立医院财务管理研究

　　摘 要：随着我国经济迅速发展，传统的会计制度已经不能满足现阶段经济发展的要求。在我国的公立医院管理中，由于医疗改革以及医保等制度的参与，财务管理工作的难度越来越大。为了促进我国公立医院财务管理工作提高质量和效率，公立医院要适应新时期的会计制度，对于传统财务管理中出现的问题及时进行修正，提高管理水平。

　　国公立医院传统的财务管理工作方式，已经不适应现阶段我国实行的新型会计体系制度。在新会计制度落实的背景下，我国公立医院的财务管理部门既面临挑战，也迎来了机遇。传统的公立医院财务管理工作存在很多问题，不能满足公立医院管理工作进步的要求。而在新会计制度落实的背景下，公立医院财务管理部门应抓住机遇，改正传统工作的缺点，充分提高我国公立医院财务管理工作质量和水平。

　　一、现阶段公立医院财务管理工作存在的问题

　　（一）财务管理工作人员的专业能力和业务素质不佳

　　现阶段，公立医院财务管理工作人员的专业能力和业务素质不佳，是阻碍公立医院管理水平提高的重要因素。主要表现在两个方面：第一，财务管理工作人员缺乏能够改进自身工作的专业能力；第二，财务管理工作人员不能适应现阶段新会计制度下的财务管理工作方式。第一种现象的原因就是财务管理工作人员的个人素质不佳，第二种现象的原因是部分财务管理工作人员工作时间较长，导致学习能力和工作能力下降。财务管理工作人员是新会计制度下落实提高财务管理工作水平和质量的主体，如果财务管理工作人员的专业能力和业务素质不佳，对医院提高财务管理工作质量、提高医院管理水平，具有十分严重的不良影响。所以，应该充分重视财务管理工作人员专业能力和业务素质不佳的问题。

　　（二）新落实的成本管理制度缺乏配套制度共同执行

　　在新会计制度推进落实的背景下，成本管理和预算管理成为财务管理工作的主要任务。但是部分公立医院财务管理部门，对于成本管理和预算管理只是单纯地落实两种制度，而没有构建配合两种成本控制制度落实的配套制度，导致成本管理和预算管理制度在实际落实过程中起到的作用十分有限。这种效果反过来也给一部分公立医院财务管理部门，提供了不能充分落实的借口。这种情况的出现，导致公立医院的财务管理工作出现了恶性循环，不仅不能推动公立医院提高管理水平和质量，甚至在一定程度上阻碍了医院进一步发展的脚步。所以，强化医院财务管理，应该制定相关配套制度，辅助这两种成本管理制度有效落实，进而推动公立医院财务管理工作提高质量和效率，促进公立医院的发展和进步。

　　（三）风险审计工作没有切实执行

　　新会计制度落实在财务管理工作中，还有一个创新工作重点，就是要充分发挥财务管理的风险审计作用。但是在公立医院的财管管理部门中，风险审计功能被严重地弱化了。出现这种问题的原因，可能是公立医院的财务管理部门对于“公立”过于依赖，也就是管理者认为即便医院入不敷出也不会影响医院的继续经营。公立医院的财务管理部门中对于风险认识不准确、不精确。风险审计工作没有充分落实到位，导致公立医院在实际工作的过程中，可能会出现较大的决策失误，对于公立医院来说增加了经营管理的风险，同时也阻碍了公立医院的进一步发展。

　　（四）财务决策过于盲目

　　公立医院的财务管理部门财务决策过于盲目，直接加大了公立医院经营管理的风险。现阶段，随着我国社会主义市场经济的不断发展，国家大力支持私立医院的发展。公立医院面对的投资环境和社会环境已经大大不同于从前，外部风险因素也越来越多。在这种背景下，财务管理中的盲目决策直接导致公立医院预警、风险出现的频率变多。大部分公立医院没有制定良好的财务风险防范机制，直接影响了公立医院处理风险的质量和效率，阻碍了公立医院发展进步。

　　二、在公立医院加强财务管理的重要性

　　我国新医改制度和政策对公立医院中的财务管理工作提出了新的要求。新医改制度要求公立医院承担更多的社会责任，保证我国居民的生命健康安全。在这个过程中，强化公立医院财务管理，能够充分促进新医改制度的落实。也就是说，强化公立医院财务管理工作，能够促进新医改制度的有效落实，新医改制度的落实需要医院财务管理工作的配合。例如，病人结算治疗费用，需要涉及医保系统、医疗改革政策、医院财务制度；医院缴纳税款时，需要涉及到新医改的内容和财务管理的部分内容。因此，新医改的落实需要医院内部财务管理的良好配合。在新医改制度落实的背景下，公立医院能够充分发挥医疗机构的作用，提高自己的社会存在感，进而能够推动公立医院经营管理发展，保障我国医疗卫生业务的顺利运行，最终保证居民的身体健康状态良好，为我国的经济建设和现代化建设贡献力量。

　　三、管理会计体系制度下加强公立医院财务管理的措施

　　（一）提高财务管理工作人员的专业能力和业务素质

　　公立医院应该充分提高财务管理工作人员的专业能力和业务素质，在强化管理会计体系制度下，提升公立医院财务管理工作质量和效率。对现存的财务管理人员，医院应该根据新会计制度下财务管理的要求进行分类。对于专业能力和业务素质低，不能满足财务管理工作要求的工作人员，医院应该想办法提高其专业能力和业务素质；对于在财务管理工作中，工作年限时间较长且学习能力下降的工作人员，医院应该通过组织结构优化的方式来，将其调离财务管理岗位，提高医院内部财务管理工作人员的专业能力和业务素质。对于医院内部具有学习能力，对于提高自己能力意愿高的工作人员，医院要和当地高校中的财务管理专业进行合作，邀请专家对财务管理工作人员进行良好的培训。医院可以提供给高校财务管理专业一定的实习岗位。同时，财务管理专业提供给医院内部财务管理专业工作人员，符合新会计制度的专业培训。这种方式能够有效提高医院财务管理工作部门工作人员的专业能力和业务素质。同时，为了能够提高财务管理工作人员的培训意愿，医院结合实际培训情况，制定良好的奖惩措施和考核制度。通过考核制度的工作人员，医院可以提供一定的物质奖励，而不能通过考核制度的工作人员，需要进行下一次培训和考核。这种方式能充分激发工作人员提高专业能力和业务素质的积极性。医院还可以依据工作人员的职级证书制定阶梯式工资，激发工作人员提高专业能力和业务素质的积极性。

　　对于新入职的工作人员，医院应该提供良好的财务管理入职培训，邀请专业的财务管理讲师或者是在医院财务管理工作经验非常丰富的工作人员，对新入职的员工进行培训，帮助新入职的员工能够快速适应工作节奏，使新入职的员工快速适应新会计制度落实后的各种财务管理变化。此外，医院要重视对员工的职业道德和职业精神的培训。财务管理工作会涉及到资金往来等相对敏感的内容，加强对员工的职业道德和职业精神培训，能够避免在医院财务管理工作中出现弄虚作假的现象，有效激发员工提高专业能力的积极性，进而提升医院财务管理水平。

　　（二）引进信息技术，构建财务管理信息平台

　　随着我国高新技术和信息技术的不断发展，公立医院想要充分强化财务管理工作，可以通过引进信息技术，构建财务管理信息平台的方式来进行。构建财务管理信息平台不仅能够提升医院内部财务管理工作的质量和效率，对医院内部落实新的成本管理制度和预算管理制度，也能够起到良好的促进作用。

　　构建财务管理信息平台从以下两个方面进行入手：

　　第一，构建各部门能够实时沟通的信息交流系统。在传统的财务管理工作中，财务管理需要对医院内部各个部门上报的财务文件进行统一处理，然后才能够落实财务管理相关工作内容。这种工作方式不仅浪费了大量的工作时间，对于财务管理工作人员来说，也提高了财务管理工作的难度。构建各部门能够实时沟通的信息交流系统，能够优化这种工作方式。各部门能够将部门内部财务管理需要的相关文件通过该系统传输到财务管理部门，实现工作效率的提升。同时，财务管理信息平台能够对财务管理文件进行分门别类，提高财务管理工作的质量和效率。财务管理信息平台具备系统修改能力和简单的计算能力，能够将需要调整的财务相关项目进行调整，将财务信息管理系统计算的结果作为实际使用的信息，将其作为检查财务管理工作人员核算正确依据，有效提高医院内部财务管理工作的质量。财务管理信息平台能够和社保系统、税务系统等进行有效的连接，避免财务管理工作人员在工作过程中，出现中饱私囊、弄虚作假的现象，能够对各个系统的医院财务信息进行全面的核查，有效保证医院财务管理工作高质量、高效率进行。

　　第二，构建具备强大防护功能的防火墙，满足国家对用户个人信息的保护要求，以及保护医院财务信息、降低财务风险的要求。财务管理信息平台将财务信息设置为机密和常规两种类型。常规财务信息放置在能够和互联网连接的财务管理信息系统中，机密信息放置在医院内部局域网中。这样能有效地降低医院财务信息遭到互联网攻击的概率，进而能充分提高医院财务管理工作的质量和水平。

　　（三）建立健全新会计制度配套制度

　　在新会计制度落实背景下提升医院财务管理工作质量和效率，应该建立健全新会计制度下配套的相关制度。这些制度的落实，能够促进财务管理工作充分适应新会计制度，进而修正传统财务管理工作中出现的问题，提高医院财务管理工作的质量和效率。

　　首先，建立成本控制的相关配套制度。成本管理是新会计制度落实的重要工作方向，良好的成本控制能够降低医院不必要的经济支出，提高医院财务管理工作的质量。在落实成本控制的过程中，医院内部各科室需要制定使用药材、器材、医疗设备的详细记录，建立各个科室的账目管理制度，帮助财务管理部门充分提高成本控制。同时，医院对库存进行重新整理，对仓库中的药品、一次性医疗设施、设备进行重新的清查，记录这些医疗用品的使用时间、保质期、生产日期。这样能够保证这些用品，在医院运营管理的过程中充分发挥价值，避免出现过期而导致医疗用品不能使用的现象。相关信息录入财务管理信息系统，既能够提高财务管理工作的质量和效率，又能够结合医院内部工作系统，对各个科室建立的电子台账进行管理。在整体清查的过程中，医院的财务管理部门，应该对医院以前使用的相关设备和医疗用品进行详细的调查，这样能够有针对地采购医疗用品，既能够降低医院内部出现无效支出或者是低效支出的现象，同时能够提高医院的治疗效果，促进医院进步和发展。

　　其次，落实预算管理的相关配套制度。良好的预算管理，能够帮助医院有效规避相关财务风险，医院应该重视财务管理中预算制度落实的相关方法和措施。在预算制度落实的过程中，最重要的就是建立预算考核审批评价制度。这个制度的良好落实能够切实提高医院内部所有工作人员的工作积极性，进而推动医院提高经营管理水平。建立这种制度，首先应该成立相关财务管理小组，对医院岗位价值进行评估，其次制定全面预算考核机制，对医院中包括管理层在内的所有工作人员进行预算考核，结合实际情况制定相关的指标，最后确定具体落实的方法。预算管理配套制度能充分促进预算管理工作落实，最终通过提高财务管理质量推动医院发展。

　　（四）建立财务监督审计部门，充分发挥风险预防的作用

　　财务监督审计部门充分发挥风险预防的作用，能够提高医院财务管理工作水平。建立财务监督审计部门主要的作用有三个，第一就是对医院财务管理工作进行监督和审计，第二就是对各个科室的运营进行监督和审计，第三就是对医院运营过程中可能出现的风险进行及时预测。财务监督审计部门直接对医院的管理层或者是第三方监督机构负责，以此来充分保证监督审计的良好作用。对于医院经营管理来说，监督审计部门具有监督权，能够对医院的大部分工作内容进行监督和筛查。需要注意的是，财务监督审计部门应该避免监督审计影响医院的正常运行。财务监督审计部门建立严格的问责制度和责任到人制度，有效降低财务监督审计工作对医院经营管理造成不良的影响。为了能够保证财务监督审计部门工作高质量且高效率，应该对其进行工作的内容和范围进行良好的限制和控制，有效促进医院内部的财务管理部门提高工作质量和效率，最终促进医院发展。

　　结束语：

　　随着我国新会计制度的不断推进，对于我国公立医院而言，财务管理工作的重要性不言而喻。加强公立医院的财务管理工作质量和效率，能够充分保证公立医院的健康发展。在现阶段，解决公立医院中存在的问题，能够充分保证财务管理工作适应新会计制度，保证公立医院在提供服务的同时，促进自身发展进步。

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　　作者简介：王翠红（1976-），女，汉族，山东省淄博市人，本科，中级会计师。研究方向：财务管理、成本会计。