青少年舞蹈训练应警惕脊髓损伤

　　文/祁军 首都医科大学附属北京天坛医院

　　小美很喜欢跳舞，是学校舞蹈队的成员。最近一段时间，每天起床的时候，小美总觉得很困难，双腿无力。随后，妈妈便带她去医院做检查，结果令人震惊——医生发现小美有一定程度的脊髓损伤，并建议小美不要继续舞蹈训练，否则容易导致瘫痪。

　　脊髓损伤一般与车祸、高处坠落这样高能量的暴力相关，或与跳水、体操这类专业的高危项目相关。相比之下，舞蹈是一种安全且备受家长青睐的运动项目，尤其是对于学龄期的女孩，舞蹈有利于形体发育，已然成了课外课程的首选。的确，舞蹈有诸多好处，但是其中的一些动作却隐藏着巨大危险，如下腰等脊柱极度背屈类动作。

　　不是所有的孩子都适合跳舞，应根据孩子的具体情况选择适合的艺术，如骨骼发育不完全的青少年就不适合练习舞蹈。这类孩子在下腰过程中会因力道使用不当，或在无人保护的情况下，使腰部脊椎受到外力的作用，椎体发生位移，压迫脊柱椎管内的脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变，从而出现脊髓损伤。

　　什么是脊髓损伤？

　　脊髓损伤是指由于外伤 、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，脊髓损伤往往会导致损伤平面以下的感觉、运动功能的丧失，严重影响患者的日常生活。大部分患者因为丧失基本生活能力，其洗漱、进食、大小便及翻身等日常活动都需要家人协助，疾病的严重性和漫长性非常影响患者预后和家庭生活的重建。

　　本病可发生于任何年龄段，儿童和青少年的发病率有逐年增长趋势。流行病学调查数据显示，中国脊髓损伤中20岁以下的患者约占8.14%～10.68%。儿童青少年脊髓损伤的发生率占8%以上。

　　青少年脊髓损伤后的表现

　　1.感觉障碍

　　发生脊髓损伤时，都会有感觉障碍，尤其是脊髓完全损伤，受损伤的节段平面以下会丧失感觉，痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失；而部分脊髓受损时，有可能保留一些感觉，如触觉等。

　　2.神经功能障碍

　　脊髓损伤会出现神经功能的受损，或造成完全性神经功能障碍，受损神经支配的区域会出现感觉运动障碍、皮肤感觉异常、无法控制肌肉等情况。括约肌功能丧失会使大小便不受控制，出现尿潴留、大小便失禁等情况。

　　3.反射障碍

　　脊髓损伤休克期后，受损节段之下的肢体反射从消失变为亢进，且肌张力也会增高，从弛缓变为痉挛。

　　4.运动障碍

　　脊髓损伤后平面以下的脊神经所支配的肌肉随意运动消失，表现为瘫痪、肌力下降、反射消失，无法正常进行走、跑等运动。

　　5.其他功能障碍

　　可有呼吸困难、体温调节中枢受损等。

　　如何预防脊髓损伤发生

　　家长们给青少年报考舞蹈兴趣班时，应该选择有专业资质的舞蹈机构，让孩子在专业人员的指导下练习舞蹈动作，避免自行练习舞蹈。虽然青少年的脊柱柔韧性较好，但缺乏较高的自我保护意识，专业的舞蹈老师会教孩子做一些保护性动作和措施，防止他们发生不必要的脊髓损伤。

　　在青少年发育过程中，应注重对脊髓脊柱的保护，避免驼背、下腰等动作，会引起脊髓脊柱的损伤。如果青少年想要参与舞蹈下腰训练，家长要先带孩子进行健康体检，评估身体状况。建议有隐性脊柱裂、脊髓拴系综合征等脊柱先天发育异常的青少年不要学习舞蹈。

　　青少年应进行科学训练，在练习动作前要充分进行身体预热活动，当身体达到最佳状态后再缓慢进行脊柱后伸动作。在舞蹈训练过程中，老师和家长也应动态关注孩子的情况，坚持循序渐进的原则，掌握安全、科学的训练方法，避免做出超过脊椎弯曲安全范围的动作。做到预防为主，避免出现脊髓损伤。

　　脊髓损伤后的科学处理

　　1.及时就医

　　青少年在练习舞蹈下腰时若出现身体不适一定要立刻就医，拨打急救电话，避免错过最佳治疗时期，造成难以挽回的伤害。就医时间越快，疗效越好。

　　2.警惕脊髓二次损伤

　　高度怀疑脊髓损伤时要及时就诊，但千万不要随意搬动患者，切忌用让脊柱过伸、过屈的搬运动作，确保头颈部和胸腰部不会发生位移，避免受到二次损伤。此时，正确的做法是采用平起平放或滚动法，应使脊柱在无旋转外力的情况下，3人用手同时将患者平抬平放置于担架或者硬板上，人少时可用滚动法，同时拨打急救电话，等待专业人员救治。

　　3.把握治疗时机

　　伤后6小时是治疗黄金时期，及时接受救治，缩短耽搁时间会减缓疾病的进展，以及促进功能恢复。

　　4.早期康复

　　在脊髓损伤患者生命体征平稳后，应立即开展早期康复治疗。早期康复干预对脊髓损伤的恢复至关重要，对提高患者生活质量十分有益，让患者最大程度的回归正常生活。

　　目前，脊髓损伤没有治愈的措施。脊髓损伤不仅给患者本人带来身体和心理的严重伤害，而且会对家庭、社会造成巨大的经济负担。作为家长，必须要清楚意识到这类潜在的损伤，并提高青少年自我保护意识，减少或避免因不科学运动导致的伤害。

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