青少年足外翻术后的康复治疗

　　文/周敏 绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）

　　足外翻是骨科的常见疾病，高发人群为青少年，可导致足弓塌陷，后足外翻。目前，手术是治疗青少年足外翻的常用方法，多数患者经规范化治疗后可痊愈，总体预后较好。术后康复护理对于足外翻手术效果有着直接影响，因此术后需要做好康复护理，改善青少年患者的预后情况。

　　什么是青少年足外翻？

　　足外翻是指先天或后天的原因导致足内外侧力量不平衡，引起足部呈外翻位（脚掌向外翻）的现象，足部呈现足弓塌陷，后足外翻，前足相对于后足外展畸形。足外翻早期无明显症状，随着病情的发展可出现疼痛、肿胀、步态异常等症状。足外翻可分为先天性与后天性：①先天性足外翻：患者在母体内就呈现为足外翻的姿势，所以孩子在出生前就处在足外翻的状态，出生后由于踝关节两侧肌肉力量尚未发育平衡，就会出现明显的足外翻。②后天性足外翻：多为先天或后天疾病导致足踝部骨骼或肌肉软组织出现异常，或者下肢力线异常导致。

　　青少年足外翻的临床表现有哪些？

　　足外翻早期无明显症状，可能因过度活动而引起足内侧区或踝关节部的不适，随着病情发展，足部可能出现疼痛、肿胀、步态异常，甚至关节僵硬等症状。典型症状包括：①疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），长时间站立或行走后加剧，常出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。②肿胀：关节肿胀，以足舟骨结节处为甚。③步态异常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态等。

　　青少年足外翻的手术治疗

　　手术治疗青少年足外翻多适用于保守治疗无效、足外翻症状进行性加重、严重影响日常活动，或者出现明显疼痛症状的患者。目前，临床常用的术式包括足踝部肌肉力量再平衡手术（包括一侧松解、一侧紧缩）和骨性手术（包括踝关节融合、三关节融合）等。但不同手术的适应证不同，需要结合青少年的实际情况选择适合的术式。

　　青少年足外翻术后的康复治疗

　　通过积极的康复锻炼，患者的足部功能可获得较好的恢复，同时改善患者的不良习惯，可预防疾病复发。

　　手术治疗后，首先需要加强体位管理，抬高患肢，有助于促进静脉回流，改善患肢水肿、疼痛等症状。加强疼痛护理，使用冷热敷交替、红外线灯照射，必要时给予镇痛药物干预。医生通过让患者观看宣教视频，及亲身示范的方式，告知青少年康复锻炼的要点，提高治疗依从性。术后2～3天患者应卧床休养，卧床期间开始进行趾、踝关节的功能练习，促进截骨端的愈合，避免术后粘连引起功能障碍；术后3天可以佩戴支具或者减压鞋，适当地下地活动，1个月左右可以逐渐下地行走，但需要借助助行器、拐杖，以减轻足部负荷。

　　结束语

　　足外翻的发生会对青少年的运动与生活造成较大影响，需要采取积极的治疗措施。手术是治疗足外翻的常用方法，可有效改善足部疼痛、畸形症状，促使青少年尽早恢复正常生活。术后积极开展康复治疗，可以加速青少年运动能力的恢复，帮助青少年尽早回归校园。