文/周敏 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)
足外翻是骨科的常见疾病,高发人群为青少年,可导致足弓塌陷,后足外翻。目前,手术是治疗青少年足外翻的常用方法,多数患者经规范化治疗后可痊愈,总体预后较好。术后康复护理对于足外翻手术效果有着直接影响,因此术后需要做好康复护理,改善青少年患者的预后情况。
什么是青少年足外翻?
足外翻是指先天或后天的原因导致足内外侧力量不平衡,引起足部呈外翻位(脚掌向外翻)的现象,足部呈现足弓塌陷,后足外翻,前足相对于后足外展畸形。足外翻早期无明显症状,随着病情的发展可出现疼痛、肿胀、步态异常等症状。足外翻可分为先天性与后天性:①先天性足外翻:患者在母体内就呈现为足外翻的姿势,所以孩子在出生前就处在足外翻的状态,出生后由于踝关节两侧肌肉力量尚未发育平衡,就会出现明显的足外翻。②后天性足外翻:多为先天或后天疾病导致足踝部骨骼或肌肉软组织出现异常,或者下肢力线异常导致。
青少年足外翻的临床表现有哪些?
足外翻早期无明显症状,可能因过度活动而引起足内侧区或踝关节部的不适,随着病情发展,足部可能出现疼痛、肿胀、步态异常,甚至关节僵硬等症状。典型症状包括:①疼痛:通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),长时间站立或行走后加剧,常出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。②肿胀:关节肿胀,以足舟骨结节处为甚。③步态异常:患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态等。
青少年足外翻的手术治疗
手术治疗青少年足外翻多适用于保守治疗无效、足外翻症状进行性加重、严重影响日常活动,或者出现明显疼痛症状的患者。目前,临床常用的术式包括足踝部肌肉力量再平衡手术(包括一侧松解、一侧紧缩)和骨性手术(包括踝关节融合、三关节融合)等。但不同手术的适应证不同,需要结合青少年的实际情况选择适合的术式。
青少年足外翻术后的康复治疗
通过积极的康复锻炼,患者的足部功能可获得较好的恢复,同时改善患者的不良习惯,可预防疾病复发。
手术治疗后,首先需要加强体位管理,抬高患肢,有助于促进静脉回流,改善患肢水肿、疼痛等症状。加强疼痛护理,使用冷热敷交替、红外线灯照射,必要时给予镇痛药物干预。医生通过让患者观看宣教视频,及亲身示范的方式,告知青少年康复锻炼的要点,提高治疗依从性。术后2~3天患者应卧床休养,卧床期间开始进行趾、踝关节的功能练习,促进截骨端的愈合,避免术后粘连引起功能障碍;术后3天可以佩戴支具或者减压鞋,适当地下地活动,1个月左右可以逐渐下地行走,但需要借助助行器、拐杖,以减轻足部负荷。
结束语
足外翻的发生会对青少年的运动与生活造成较大影响,需要采取积极的治疗措施。手术是治疗足外翻的常用方法,可有效改善足部疼痛、畸形症状,促使青少年尽早恢复正常生活。术后积极开展康复治疗,可以加速青少年运动能力的恢复,帮助青少年尽早回归校园。
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