老年痴呆患者噎食相关因素分析及护理干预措施分析

　　孙婵娟

　　（上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心 201419）

　　摘要：目的：分析老年痴呆患者发生噎食的相关因素，并制定相应的护理措施。方法:选择我院在2023 年1 月份至2023 年12 月份收治的40 例老年痴呆患者进行研究，分析患者出现噎食的原因，并制定相应的护理措施。结果:40 例患者通过有效的救治，未发生死亡。结论：为老年痴呆患者发生噎食的原因进行分析，给予有效的护理，可以降低该种情况的发生，保证患者的安全。

　　关键词：老年痴呆患者；噎食相关因素分析；护理干预措施；

　　噎食，是指食物堵塞了患者的咽喉部位，或者卡在了食管的第一狭窄处，误吸到了气管当中，引发了呼吸窒息，作为老年痴呆患者的常见意外。有研究发现，55.9%的老年精神病患者发生窒息与噎食有关[1]。精神病患者因为噎食导致的窒息死亡率要高于正常人群。阿尔茨海黑病哮会出现肌张力增加、震颤、动作迟缓等，晚期会出现癫痫样发作。血管性痴呆患者因吞咽反射迟缓或食管入口入扩张状况不好或者咽部环状肌不够松弛，食物在咽喉部滞留而导致误咽引发噎食，威胁患者的生命，本文就老年痴呆患者噎食的相关风险因素进行分析，并制定相应的护理措施，详见下文：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　参与本次研究的患者为40 例，时间为2023 年1 月份至2023年12 月份，年龄范围63-88 之间,平均年龄为78.28±2.46 岁。女性16 例，剩余为男性，分析患者的基础资料，P>0.05。

　　1.2 方法

　　分析患者出现噎食的相关因素：1、老年患者对饥饱无意识，遇见食物会就会出现狼吞虎咽的情况，部位患者日常使用抗精神病药物进行治疗，受到药物的影响，喉部的环状括约肌正常反射受到影响，患者导致锥体外系不良反应，引发患者出现噎食，出现食管病的患者较多，进餐过程中患者发生情绪变化时，导致食管处于痉挛的状态，引发噎食[2]。2、患者出现牙齿缺损，在咀嚼食物的过程中受到障碍，唾液分泌明显减少，咳嗽反射率低，造成吞咽障碍引发噎食。3、部分老年痴呆患者因患有其他疾病，进食平卧于床上，食管在水平位置，但进食的食物的过于干燥或者较为粘稠时，易导致梗阻的发生。4、因咀嚼功能的退化，食物应以软烂细小为主，如食物块状较大，易出噎食。而针对以上几种情况为患者提供相应的护理措施，以避免患者因为噎食引发死亡：

　　1、依据患者的具体情况制定适合的护理措施，部分患者呛咳次数不多，主要与食物块状较大，咀嚼能力弱有关，此时应改进食物的种类，选择细、碎、软烂的食物，温度适宜，患者进食期间，应保持安静，缓慢进食，不可狼吞虎咽，也不可大口咀嚼食物。如口中食物未咽下时，指导患者不要说话，也不要再放食物到口中[3]。而呛咳严重的患者应使用汤勺将食物放置到患者的舌根位置，待病人吞咽后再次放入食物。2、患者进食期间，避免平卧，应保持坐位或者半坐位，以利于进食期间食物顺利咽下，待进食结束后，应继续维持该姿势半小时以下，避免食物逆流引发窒息。对于无法坐立的患者应抬高床头。3、护理人员在患者进食期间注意观察患者情况，包括患者的食量、饮食的速度、饮食期间的体位，因部分患者可自行进食，无需护理人员协助进食。应控制好患者的食量，期间不要与患者聊天，一旦有呛咳发生，应停止进食。或者患者突然出现欲说无声、剧烈呛咳或者呼吸困难时，应及时为患者清理呼吸道，保证呼吸通畅，提供相应的急救措施[4]。4、患者出现噎食时，应清理口腔内的残留食物，当残留食物清理后患者症状仍未缓解时，提供海姆急求法，患者保持平卧位，护理人员骑跨在患者的腰部左手握拳，拳心向前，腕部在患者的上腹部中线位置 ，使用右手按压，两手同时发力，充分挤压患者的上腹腔，一次无效的情况下可以多次操作，待异物排出后停止，当食物进入气管的患者应做好气管切开的准备。1.3 观察指标

　　观察患者出现噎食的情况。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究的计数使用n%表示，通过X² 检验，计量资料使用（`x±s）表示，检验通过t。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 可以进行研究。

　　2 结果

　　40 例患者通过有效的救治，未出现死亡。

　　3 讨论

　　老年痴呆患者因为生理功能减退，心理功能异常，加上药物的作用，患者的吞咽功能受到损伤，在进食过程中易出现噎食的情况。而如何减少患者出现噎食的机率，应分析患者出现噎食的风险，并做好相关护理，防低机率[5]。通常来看，患者吞咽功能异常与患者的进食种类，以及使用抗精神病药物有关。而护理人员不能时刻在患者身旁，应为患者家属提供相关的健康教育指导，做好食物的选择，患者进食期间不谈论任何事情，保证患者集中注意力进食，进食期间应注意患者保持舒适的体位，避免进食期间引发呛咳。

　　综上所述，当痴呆患者在住院期间出现噎食时，护理人员应保持沉着冷静，迅速有效的处理，同时也应做好药物副作用的预防，做好有效的护理，保证抢救的成功率。

　　参考文献：

　　[1]赵兰.老年痴呆患者噎食相关因素分析及护理干预措施分析[J].首都食品与医药, 2023, 30(7):113-116.

　　[2]庞志芳.浅析老年痴呆病人吞咽困难影响因素及护理进展[J]. 中文科技期刊数据库（ 全文版） 医药卫生,2021(1):149-151.

　　[3]林昱良,邵丽川,曾荷花,等.老年痴呆患者服药依从性影响因素分析及多学科联合药物干预效果[J].智慧健康, 2022,8(5):4.

　　[4]郑觉何英姿孙林芳.老年痴呆患者主要照顾者的负担和应对方式及其相关性分析[J].武警后勤学院学报:医学版, 2021,30(12):3.

　　[5]吕晓芳.老年痴呆患者实施舒适护理干预对认知功能,生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘, 2020(101):2.