过敏性鼻炎是上呼吸道比较常见的一种慢性炎症，近来秋冬天气干燥，也是引起过敏性鼻炎的一个诱因，患者主要表现在鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕等症状，给我们的日常生活、工作也会带来一定的困扰，有些情况下甚至还会诱发支气管哮喘等其他更为严重的疾病。除了避免过敏原或手术等治疗方法外，针对过敏性鼻炎的药物治疗方法主要包括以下几种：
如果症状发作比较轻微、时间很短，口服抗组胺药物，就可以较快控制打喷嚏、流清鼻涕的症状。抗组胺药有三代，第一代抗组胺药，比如氯苯那敏因其中枢抑制作用，患者服用后易引起嗜睡，需要高度集中注意力的工作人员，比如驾驶员，应慎用或不用。现在一些新型的抗组胺药，氯雷他定或者西替利嗪，因中枢抑制较少，近年来在临床得到广泛应用。
抗组胺药物不管用了，该怎么办？
如果用抗组胺药物效果不理想，这时候需要糖皮质激素（简称激素）上场了。不少朋友听到“激素”就开始紧张了，谈“激”色变，其实大可不必。
激素类药物由于具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应。鼻用激素类药物主要作用在局部，包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，具有非常好的疗效。
该类药的用药原则是使用最小剂量达到较好的疗效。在使用鼻喷剂时，要注意使用方法，应该喷到鼻黏膜，而不是鼻中隔，否则会引起鼻干、鼻出血等不良反应。正确使用鼻喷激素可以很好地控制过敏性鼻炎的症状，拯救“水泥鼻”。
除了以上两种药物，其他还有肥大细胞膜稳定剂和减充血剂等药物。治疗过敏性鼻炎的药物不宜长期使用，在使用一定周期后，患者需就医对病情重新评估，可根据疗效调整用药和剂量。
过敏性鼻炎的症状因为和感冒有一定的相似性，当出现流涕和鼻子不通气的症状时，患者可能会误以为是感冒，从而自行使用感冒药来治疗。
感冒药里通常也含有一些抗过敏的成分，所以短期内可能会起到一些缓解症状的作用，但三五天后，会发现症状依然存在。
所以当出现类似鼻塞、打喷嚏等症状且一直无法缓解时，特别是有过敏性鼻炎病史的患者，需及时就医，明确诊断，切莫自行服用感冒药。
过敏性鼻炎是慢性疾病，容易反复发作，所以良好的健康教育可以提高治疗的依从性，优化治疗效果。
首先最重要的是，过敏性鼻炎患者，尽量避免接触或尽可能少接触过敏原。
比如尘螨过敏患者，建议室内温度保持在20℃~25℃，相对湿度保持在50%；尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。
花粉过敏患者应关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂；回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，用盐水冲洗鼻腔并洗脸和漱口。
宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物饲养于户外，并使其远离卧室，注意清洁宠物及环境。
◎文/刘洪奕（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科主管药师）/摘自“瑞金药师讲用药”（完）
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