青春期女孩下腹部疼痛小心附件扭转

　　文 / 耿红玲 广东省中医院妇科

　　14岁的女生小赵在体育课后突发下腹疼痛，伴恶心呕吐，被送往急诊就诊，医生查体：左下腹部压痛，反跳痛。妇科超声提示：左侧卵巢异常增大，考虑可能是左侧附件发生扭转。遂行急诊手术，术中见左侧附件（输卵管卵巢）扭转540°，表面呈紫蓝色，行左侧附件复位后血运逐渐恢复。手术后，小赵的腹痛症状消失了。医生的准确判断和及时处理，不仅使她的附件恢复了正常，还保护了她的内分泌功能和生育力。

　　那么，什么是附件扭转？为什么运动后会发生附件扭转？必须进行手术治疗吗？还会复发吗？这些问题是许多青春期女孩及父母非常关心的。

　　什么是附件扭转

　　子宫附件指的是输卵管、卵巢，二者由一系列韧带支撑固定。如果附件在一定的诱因下（如剧烈运动、撞击）沿支撑固定的外侧韧带及内侧韧带轴线发生变位，即附件扭转。附件扭转时，附件血管蒂发生部分或完全扭转，静脉回流受阻，卵巢淤血水肿、体积增大。当附件扭转时间较长，卵巢组织将出现不可逆的损伤，导致女性生殖功能受损。

　　为什么会发生附件扭转

　　对于青春期女孩来说，发生附件扭转主要是因为她们的子宫相对较小，输卵管系膜、卵巢韧带相对较长，当剧烈运动、改变体位或腹压变化时，附件就有可能会发生扭转。因此，青春期女孩应定期行妇科超声检查，注意排查附件有无包块，是否需要及时处理，以免留有隐患。

　　如何识别附件扭转

　　附件扭转后因血液回流受阻，卵巢会出现水肿、充血，导致下腹疼痛，同时可能会伴有恶心、呕吐等症状，有时也会因附件坏死、继发感染而出现发热。

　　但附件扭转缺乏特异性表现，容易被误诊或漏诊。当青春期女孩出现下腹痛、恶心、呕吐、发热等症状时，常选择内科或外科就诊，易误诊为胃肠炎或阑尾炎。因此，当青春期女孩因下腹疼痛就诊时，应考虑到附件扭转的可能，建议进行妇科超声检查，以免延误诊治。

　　附件扭转后必须手术治疗吗

　　一旦确诊为附件扭转，早期手术治疗是保护卵巢功能和生育力的最佳策略。从附件扭转到手术治疗间隔时间越长，卵巢受损的可能性越大。因此，准确判断、及早手术治疗是保护附件扭转患者内分泌功能和生育力的关键。

　　正常者发生附件扭转后的复发风险较高，因此术后需多加注意。对于卵巢韧带较长的青春期女孩，应避免剧烈运动，有异常情况及时就诊；先天性卵巢韧带过长、反复扭转或无明确扭转原因的患者，可行附件固定术。

　　结语

　　由于附件扭转发生部位的特殊性，加之青春期女孩发生下腹疼痛时常首诊于内科或外科，易误诊或漏诊，导致治疗延误。因此，当青春期女孩运动或改变体位后出现下腹部疼痛，应考虑附件扭转的可能，进行妇科超声检查，把握治疗的“黄金时间”，最大程度的保护女孩的内分泌功能及生育力，助力她们健康成长。

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