青少年脑胶质瘤的病因与治疗

　　文/ 詹奇 哈尔滨医科大学附属第四医院

　　杨欣 哈尔滨医科大学附属第一医院

　　脑胶质瘤是一种常见的原发性颅内肿瘤，侵袭性强、预后差，青少年是脑胶质瘤的高发群体之一。本文将介绍脑胶质瘤的病因与治疗。

　　脑胶质瘤的病理机制及分级

　　脑胶质瘤起源于神经元附近的神经胶质细胞，这类细胞原本负责保护、支持神经元，但它们发生癌变后就会丧失正常功能，并开始不断增殖，侵袭周围的正常脑组织，导致脑部结构与功能被破坏。

　　根据其恶性程度，世界卫生组织将其分为四级。一级一般为良性，生长缓慢，手术可能治愈；二级为低度恶性，生长相对较慢，但仍有一定侵袭性；三级恶性程度较高，肿瘤细胞增殖活跃，复发风险较大；四级则是高度恶性，如胶质母细胞瘤，预后往往很差。

　　脑胶质瘤的形成因素

　　遗传因素：某些罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变（如神经纤维瘤病）会显著增加患脑胶质瘤的风险。

　　环境因素：青少年若长时间暴露于电脑、手机等电子设备产生的电磁辐射中，或接触质量不合格的大功率家电释放的有害辐射，以及长时间接触塑料、农药、有机溶剂等，均可能增加脑胶质瘤的风险。

　　致癌因素：受到病毒或细菌感染，或者长期过多食用含有亚硝酸盐食品，如咸菜、腊肉等。

　　青少年脑胶质瘤的治疗

　　脑胶质瘤的治疗关键在于利用各种手段尽量抑制肿瘤细胞的生长与扩散，减轻肿瘤负荷，从而缓解病情，最大限度延长患者生存期。目前，治疗方法主要有下列几种：

　　手术治疗：特别适合初发且身体状况能够耐受手术的患者。手术目的是尽可能地切除肿瘤，同时尽量避免对健康脑组织的损伤。然而，由于脑胶质瘤具有一定的侵袭性，肿瘤细胞往往会浸润到周围的正常脑组织中，因此完全切除肿瘤的难度较大，特别是肿瘤位于大脑重要功能区域时。低级别的脑胶质瘤，手术是首选的治疗手段，且术后预后情况较好。由于高级别的脑胶质瘤恶性程度高、复发风险大，手术只是综合治疗方案中的一部分，术后通常还需配合放疗或化疗。

　　放射治疗：借助高能射线杀死或抑制肿瘤细胞，延缓肿瘤复发，尤其适用于那些难以全部切除的肿瘤，从而延长患者的生存期。高级别脑胶质瘤大多会采用术后放疗联合替莫唑胺化疗的治疗方案。

　　化疗：是利用药物消灭癌细胞的一种疗法，常与放疗联合应用。在治疗胶质母细胞瘤等高级别胶质瘤时，化疗通常作为手术与放疗的辅助手段。治疗脑胶质瘤的化疗药物有替莫唑胺、卡铂、洛莫司汀、卡莫司汀等。化疗可能导致一些不良反应，如呕吐、恶心、骨髓抑制，必须在医生指导下进行，不建议儿童使用。

　　光动力疗法：该方法利用光敏剂在肿瘤细胞中的高亲和力，系统或局部给予的光敏剂，使其在肿瘤部位大量聚集，在特定波长激发光的作用下，同时在分子氧存在的情况下，可促使肿瘤组织内蓄积的药物出现光化学反应，形成单态氧及其他活性氧类物质，这些活性物质能选择性杀死肿瘤细胞。

　　靶向治疗与免疫治疗：靶向疗法通过精准攻击肿瘤细胞的特定基因突变或蛋白质异常，从而抑制其生长增殖，达到治疗目的。免疫治疗是通过增强或激活人体免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种疗法。