医疗信息化步入历史发展拐点

　　2011年是“十二五”规划的开局之年， 自去年启动的公立医院改革将进入深水区，进入点面结合的改革新阶段。如何进一步加强医疗卫生信息化建设，营造一个良好的信息化发展环境，这是今后的一项重要课题。

　　作为一年一度医疗卫生行业信息化的盛会，2011年的“中华医院信息网络大会”将地址选择在了杭州郊区，这里距离春秋时期越王勾践卧薪尝胆的地方不远，这一意外的巧合也恰恰在一定程度上折射出当前从事医疗信息化工作的真实处境，别具一番现实意义。

　　信息化工作地位凸显

　　“目前，我国医疗体制改革正处于一个关键时期，国务院正在对2009年到2011年三年医改的实施进行中期评估，近期将发布对2010年医改检测的最新数据和结果，卫生信息化工作在医改中的作用和地位日益重要。” 卫生部统计信息中心主任孟群表示，“在十二五规划计划上，卫生部目前正在加强统筹规划，顶层设计，并已初步制定了我国十二五期间的卫生信息化的规划和指导意见。”

　　据介绍，“十一”五期间，我国卫生信息化工作取得了长足的进展，一些机构在信息化建设方面取得了良好的经验，但是同时也遇到了问题与挑战，比如信息孤岛问题。“十二五”期间我国卫生信息化建设的总体框架简称为“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案，电子病历等两个基础数据库和1个专用网络。

　　去年，中央财政投入了27亿元专门用于基层的卫生信息化建设，包括村卫生室的信息化建设、远程医疗，以及5个卫生城市的综合卫生信息化建设的试点等。不久前，卫生部与5个城市的卫生局签定了卫生信息化试点的责任书，明确了任务和责任，到今年年底将对5个城市的卫生信息化工作进行检查。

　　“医疗信息化建设几度潮起潮落，如今走到了历史发展的拐点。”中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员、中国卫生信息学会副会长李包罗教授认为，与以往不同，目前的医疗卫生信息化建设高潮的特点是：自上而下的改革需求成为医疗信息化的直接推动力，中央和各级政府正在成为投资的主体，各级卫生行政主管部门成为医疗卫生信息化建设的领导者，自下而上的孤岛式的信息化建设让位于点线面结合的网络化建设，面向管理的信息系统建设转变为面向服务临床诊疗的、以电子病历为中心的信息化建设。

　　信息化标准不断完善

　　卫生信息标准化是信息资源共享和利用的基础，近年来，为了促进卫生信息化的健康、快速发展，我国已将解决信息标准问题摆在了重要议事日程上，标准化研究受到了前所未有的重视。目前，卫生部已经完成了国家卫生信息标准基础框架、公共卫生信息系统标准体系、医院基本信息数据采集标准、电子病历基本架构与数据标准等一系列研究、制定与实施工作。

　　卫生部医管司司长张宗久表示，在推进公立医院服务体系建设方面，重点是优化公立医院布局结构、优先建设发展县级医院、建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，加快推进医院信息化建设，建立全国统一的医院信息化建设标准体系，为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础。

　　“今年将陆续颁布和实施120多项的卫生信息标准。”孟群主任表示，十二五期间，卫生部将在标准治理方面加大力度。十一五期间已经陆续发布了一些卫生标准，这些标准对解决信息孤岛问题，实现医疗资源的共享将起到重要作用。卫生部还将出台一些规范，包括基于虚拟电子签名法案的区域性卫生平台技术解决方案、基于电子病历的医院技术平台解决方案、综合卫生信息平台技术解决方案，这些标准规范对适应当前的以居民健康档案为核心的国民健康信息系统建设、以电子病历为核心的医院信息化建设将发挥重要的作用。值得一提的是，为大家所关注的医疗保健卡技术方案已经初步完成，同时，对居民的健康档案的标准也将进行修订，将出台统一的、城乡一体的居民健康档案的标准。

　　卫生部统计信息中心标准处处长胡建平认为，信息标准对于实现卫生信息资源的共享、信息互通、避免重复建设具有极其重要的基础支撑作用，标准工作的完成进度和质量好坏将直接影响着各项医改信息化建设，各地信息化建设也迫切需要相关标准作为规范化建设的依据。卫生信息标准是一个庞大的系统工程，目前国内的医疗卫生标准化仍然基本处于发展初期，需要一个长期的建设过程。

　　随着资金投入和人员的进一步到位，以及卫生信息标准规范的密集出台，2011年无疑将成为医疗卫生信息化的一个攻坚之年和标志性年份，将奠定医疗卫生信息化的发展基调，并将在一定程度上直接影响到整个新医改的成功。专家认为，医疗信息化建设不可能一蹴而就，医疗行业的个性化要求对IT技术仍然是一个巨大的挑战，医疗信息化投入产出的问题在全球依然是一个世界性的难题，从而造成医疗信息化远远落后于金融、制造等行业的信息化。以政府投资为主导的医疗卫生信息化体现的是国家的意志，反映的是人民的呼声，因此，更需要一份冷静的务实态度。