医改要素考

　　编者按

　　医改的确千头万绪，但仍可归结在如何破解“以药补医”、如何创新体制机制、如何充分调动医务人员积极性等三大问题之中。其间，很重要的是医疗供给资源中的医生资源如何最大限度地发挥功效。本刊2009年一篇封面报道就曾提出：医改的一大关节即在于“解放医生”。

　　多年来，决策层面与社会各方，都在寻求根本性解决医患冲突的通路，医改试验百花齐放，路径折冲反复。观其要点，不外为二：一为医，一为患。

　　本刊记者通过对“急诊科女超人”于莺、“烧伤超人阿宝”宁方刚以及一批医生在医院内外真实经历的采访，注意到了当前医改中面临的两大难题：一是“医生自由执业”改革单兵突进，尚缺乏制度配套；二是“医保总额预付制”这一政策设计，似乎让医院出现推诿病人的现象。

　　当前医界现状之痛，不仅痛在患者身心，同样也痛在医生心头。解决看病难、看病贵的问题，不能完全依赖“医者仁心”和“蜡炬成灰泪始干”的道德奉献，更多的，需要在医疗资源的有效供给上，展现直面现实问题、创造未来的治理智慧。

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