肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策

　　王宏

　　吉林省通榆县第一医院肛肠科　吉林省通榆县　137200

　　【摘　要】在疾病治疗过程中，通常会发生一些并发症，而尿潴留就是肛肠疾病术后发生的一种并发症。尿潴留会给患者带来极大的痛苦，所以在肛肠疾病治疗过程中，一定要控制尿潴留的发生。本研究综述了肛肠疾病及尿潴留概述、肛肠疾病术后尿潴留发生原因分析、肛肠疾病术后尿潴留的护理对策、肛肠疾病术后尿潴留的预防措施等内容。

　　【关键词】肛肠疾病；术后尿潴留；原因分析；护理对策；预防措施

　　尿潴留是肛肠疾病术后发生的一种并发症，主要表现为不能自主排尿，但是一般不会影响其它行为。造成肛肠疾病术后尿潴留的原因比较多，比如说术后局部疼痛或者是包扎过紧等原因。要想减少术后尿潴留，就要做好肛肠疾病术后的护理工作，而且还可以对尿潴留进行预防，比如说术前健康教育、术后应用止疼药、保持术后大便通畅等。总的来说，要想减少肛肠疾病术后尿潴留的发生，就要从预防和术后护理两个方面入手。

　　1 肛肠疾病及尿潴留概述

　　1.1 肛肠疾病介绍

　　肛肠疾病是一种比较常见的疾病，具体来说就是发生在肛门和大肠上的各类疾病，主要包含了：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘等，其中痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿是最为常见的，被称为肛肠疾病之四大金刚。

　　肛肠疾病的常见症状表现为：伴有肛门和腹部疼痛，也时常会有便血、便秘的现象，或者肛门部有物脱出，肛门部流粘液、血水等；同时还会发生肛门肿块突起、发生腹泻、直肠异物感；有时也会伴有恶心呕吐的现象。

　　肛肠疾病发生的原因主要表现为：首先是遗传因素，很多人是因为受基因控制，由父母遗传给后代的；其次是生理方面的原因，肠道是储存和消化吸收食物的场所，很多代谢后的食物残渣是有毒害作用的，长期储存在肠道中就会诱发肛肠疾病的发生；再次是很多不好的生活习惯会导致肛肠疾病发生，比如说上厕所的时候看书或者看报，这样就使得排便和下蹲的时间过长，很容易发生便秘和肛肠疾病；还有就是不好的饮食习惯，在日常生活中如果饮食习惯不规律很容易诱发肠道疾病；最后是职业病和慢性病也会诱发肛肠疾病的发生。

　　1.2 尿潴留介绍

　　当尿潴留发生的时候，短时间里膀胱充盈，迅速地成为无张力膀胱下腹胀感，虽然排尿的意愿非常强烈，但是不能进行自主的排尿，这是急性尿潴留；而慢性尿潴留主要表现为膀胱逼尿肌初期厚度增加，后期逐渐变薄，膀胱代偿机能不全，残留的尿量逐渐增加，出现了假性尿失禁。

　　尿潴留通常是一些疾病的并发症，比如说肛肠疾病就可造成尿潴留。尿潴留的病因诊断要充分地依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染等病史，再充分地结合发病的症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超等医疗器械的检测结果来最后下结论。

　　2 肛肠疾病术后尿潴留发生原因分析

　　2.1 患者心理因素

　　很多患者具有很强的疾病和手术恐惧症，由于他们的恐惧造成了精神紧张，产生极大的焦虑，因此造成了适应能力差。

　　2.2 术后疼痛造成尿潴留

　　手术后的疼痛是不可避免的，而且肛门周围的神经也比较密集，所以肛肠疾病术后的疼痛是比较严重的。而肛门部的疼痛和损伤很容易引起膀胱颈与尿道括约肌痉挛而产生反射性排尿困难以致尿潴留。手术中的处理质量的好坏与术后疼痛程度有着直接的关系，而疼痛必然会引起膀胱颈和尿道括约肌发生痉挛，最终导致尿潴留的发生。

　　2.3 手术麻醉也会影响排尿

　　手术进行麻醉的同时还会造成肛门部分感觉功能减弱，不仅会使肛门括约肌松弛，还会阻滞骨盆内脏神经，最终因为引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。另外，术中麻醉剂量过大或者是麻醉不完全，都会造成肛门括约肌痉挛，以至于发生尿潴留。

　　3 肛肠疾病术后尿潴留的护理对策

　　3.1 密切关注患者术后状况

　　术后2-8小时最容易发生尿潴留的，所以术后要加强对病人的护理，密切关注患者术后状况，特别是患者膀胱区的观察。如果膀胱区发生隆起并呈现半球型，同时扣诊时有浊音，而且患者有排尿的意愿，但不能自主排尿，这就说明该患者可能发生了术后尿潴留。这时就要进一步进行确诊，并采取相应的措施。

　　3.2 对患者进行心理疏导

　　手术结束以后要及时地与患者进行沟通，并告知手术的情况，让患者意识到疾病已经解决，鼓励患者要好好地休养、促使患者拥有一个好的心态，同时告诉患者术后应注意的一些问题和可能发生的状况。

　　4 肛肠疾病术后尿潴留的预防措施

　　对要进行肛肠疾病手术的患者，要考虑如何避免术后尿潴留的发生，而预防术后尿潴留的措施主要有：第一，对要进行肛肠疾病手术的患者进行术前健康教育，包括床上排尿、排便技巧；第二，术前要采取有效的麻醉方法，而且还要选择适当的麻醉药，根据患者的病情的严重程度确定麻醉药和方法，这样才能有效地提高麻醉效果；第三，手术过程中要保证手术操作要熟练轻柔，避免造成过度的肛门组织牵拉；第四，要保持术后排便通畅，可以适当地使用通便药物。

　　5 结语

　　总之，肛肠疾病术后尿潴留给病人带来极大的痛苦，为了避免患者发生这样的痛苦，要采取各种预防和护理措施，尽可能地避免尿潴留的发生。

　　参考文献

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　　[2]邵红霞，张燕萍.肛门和直肠手术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2006(06).

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