艾灸用于泌尿外科手术后留置导尿患者舒适度比较

　　陈海涛

　　黑龙江省绥棱县人民医院 黑龙江绥棱县 152200

　　【摘　要】目的：本文结合我院实际临床案例分析，总结了艾灸用于泌尿外科手术后留置导尿患患者舒适度，泌尿外科手术患者留置导尿管的最佳时机，旨在提高病人的舒适度、减少患者病床不适。方法：对泌尿外科病人留置导尿管的时间进行了详细的分析，并通过268例患者随机分组对照，将常规治疗与艾灸配合常规法进行对比，观察两组患者的血压、心率以及顾客满意度。结果：在手术完成后6小时内两组无明显差异，但是超过24小时之后治疗组患者的舒适度、满意度明显高于对照组，而心率与血压两组之间无明显差异。结论：采用艾灸配合常规治疗技术能显著改善患者留置导尿管后的舒适度，提高医院知名度。

　　【关键词】泌尿外科；艾灸；手术患者；舒适度

　　留置导尿管在目前的重症手术中极为常见，是泌尿外科手术的核心诊疗内容之一。在传统的导尿管留置工作中，通常都会令病人产生情绪紧张、疼痛、刺激性便意不适的现象。另外，在导尿管置放的时候，经常会因为各种原因影响而产生重置，这不仅损害了尿道内粘膜，增加了尿路感染危险；而且给患者带来新的疼痛。为此，探讨泌尿外科手术患者导尿管最佳时机尤为重要，是目前泌尿外科工作人员研究的焦点。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　在本次试验研究中，选择了我院2012年7月至2013年6月的268例泌尿外科手术患者，这些患者分别需要留置双腔以及三腔气囊导尿管。这268例患者均为男性，其中全麻患者86例，硬膜外麻醉患者182例。患者在手术的时候，前列腺手术为46例，有62例膀胱手术患者、28例尿道手术以及132例输尿管手术。通过将这两组患者分组，分别为治疗组和对照组，这两组病人在年龄、文化程度、病情等方面均无明显的差异，具有着显著的可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 先将上述的病人按照人数随机分配，不过为了加以区分和好记，通常都是采用奇偶数的方式进行分组，其中对照组以奇数为准，并对这一组患者采用常规的治疗方法，但要保证患者在手术之后抗炎、止血工作的合理。治疗组为偶数组，是在常规的治疗基础上等6小时之后在对患者的关元穴、气海穴采用艾灸，每日一次，疗程为三天。在手术之后，导尿管插入的时候都进行了全身麻醉。

　　1.2.2 两组患者在进行手术之前都由专业护士进行清洁、皮试，并且讲述留置导尿的必要性，提供心理指导、消除患者心理恐惧和抵触心理。在导尿管选择中上采用了同一厂家的无菌导尿包。艾灸方法：首先让患者平卧，露出下腹部为且注意保暖，以腹前正中线为中心由下而上置放艾灸盒，然后同时点燃两条艾条，每条艾条的长度以10厘米最佳，并将艾条放入艾灸盒，并准确的置放在小腹腹中的白线上，也就是常说的气海穴与关元穴。在操作的过程中，操作人员必须要一直守在旁边，时刻观察患者皮肤温度，直至针灸部位产生红晕为止。需要注意的是艾灸的时候患者要能够感觉到轻微的热量；同时在针灸的时候还需要注意患者隐私保守，操作人员在点燃艾条后可远离病床观察，这样有助于患者身心的放松。患者在针灸的时候一旦感受到温度过高，可以适当的抬高艾灸盒，等待几秒之后再放下，如果艾灸期间患者引流管内出现血迹，应当及时的停止艾灸。

　　1.2.3 舒适度评定

　　泌尿外科患者的舒适度评定主要以膀胱刺激征为基础，通常都是以五点口述作为评定的主要方法。I度：轻微的疼痛；Ⅱ度：引起不适感的疼痛；Ⅲ度：具有窘迫感的疼痛；Ⅳ度：严重的疼痛；V度：剧烈的疼痛。为方便起见，将I度、Ⅱ度视为轻度不适；Ⅲ度视为中度不适；Ⅳ度、V度视为重度不适。记录时间为术后6h、24h、72h的舒适度评分。

　　2 结果

　　2.1 两组留置尿管期间舒适度比较

　　在手术之后的六小时之内，艾灸治疗组与对照组之间无论是心率、脉搏还是舒适度都无明显的差异。而在手术之后的24小时之后，治疗组与对照组之间的差异则表现的十分明显。

　　2.2 两组留置导尿期间血压、心率比较结果示两组患者血压、心率有轻微波动，P>o.05，差异无显著意义。

　　3 讨论

　　留置导尿是泌尿外科手术患者的重要措施，其目的是排空膀胱，避免术中误伤，以利术后引流。导尿对患者来说是一种应激源，由于尿道丰富的神经釜善：茎笑霉：誓翟：皂愁纛喜誊筹篓罢均会产生或大或小的机械性刺激，甚至损伤尿道黏膜。目前，我国使用较为普遍的是硅化乳胶导尿管，即在天然乳胶导尿管表面包被一层硅橡胶。由于涂层硅橡胶容易脱落，对尿道有明显的刺激作用。如果尿管停留在尿道内时间稍长，天然乳胶中添加的助剂从内部向表面转移，刺激尿道黏膜，会引起种种不适感与疼痛，严重时造成患者害怕、恐惧、焦虑等心理。术前对患者进行健康教育非常重要，告知留置导尿的目的、意义，带患者到类似的手术患者处去得到感性认识，对留置尿管后可能带来的不适有充分的心理准备；麻醉后导尿可减轻病人在清醒状态下接受留置导尿术所带来的不适、疼痛感及紧张。

　　4 结语

　　艾灸上述诸穴，能温阳固肾、培补元气、通调三焦、行气利水、通利小便，肾气复，气机畅，有效改善膀胱逼尿肌功能，缓解尿道外括约肌痉挛，使内外括约肌功能协同，有效缓解膀胱、尿道的刺激症状。

　　参考文献

　　[1]国家技术监督局.经穴部位[M].北京：中国标准出版社，1990：21.

　　[2]汤国娇，魏清风，何璐.术前留置双腔导尿管囊腔内最佳注水量的探讨[J].护士进修杂志，2010，25(8)：678—680.

　　[3]李非，马艳彬，迟戈.欧美导尿管产品监管技术要求的比较研究及对策[J].中国药事，2011，25(2)：190一194.