卫生信息共享 医疗费用下降

　　2010年的《政府工作报告》，对医疗卫生做出了更为积极和具体的政策指导，重点是进行医疗机构的公益性改革和扩大医疗卫生制度的覆盖率，惠及于民，这与正在进行的医改相呼应。要将政策落实，信息技术是实现医疗资源均衡、监控财政投入是否到位的必要支持手段。

　　《政府工作报告》中，关于医疗卫生的政策有两方面：

　　第一，加大政府投入。去年，中央财政医疗卫生支出1277亿元，比上年增长49.5%。城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保4.01亿人，新型农村合作医疗制度覆盖8.3亿人。而今年，财政支持会在两方面下功夫，一方面，直接投钱给新农合与医保。政府工作报告中明确提到，要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元，比上年增长50%，并适当提高个人缴费标准。可见，政府是要花真功夫来扩大医疗卫生的覆盖面，惠及于民；另一方面，则是加大对医疗机构的财政支出，报告明确提出开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。医院的公益性改革也是医改的重要目标，如果要实现这一目标，本质是要改变以药养医的现状，那么只能由政府加大补偿。

　　第二，医疗资源的均衡化。首先，报告提出，2010年，在60％由政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，推进基本药物集中采购和统一配送。对基本药物制度进行改革，统一配送，就是要减少流通环节，让药价保持在合理的水平上；其次，报告里提出开展社区首诊试点，推动形成基层医疗卫生机构和医院功能区分合理、协作配合、互相转诊的服务体系，实质就是将医疗资源均衡化，使得病历、检查检验结果能够在不同级别的医院间流转。

　　在政策指导下，信息化是实施过程中的中坚力量，在医改方案中已经提出，信息化是八大支柱之一。那么，信息化要怎么做？我认为，重点是要建立覆盖城乡的网络系统，实用卫生信息系统的共享。一旦共享系统建立，医疗档案就能够在不同医院间相互调阅，而这也是医改方案中的重点。共享系统能带来三大好处：

　　首先，减少重复检查检验，患者在B医院的检查结果仍旧可以用于A医院。我调查过很多医院，发现在中高层医院进行检验检查的费用，占个人就医费用的26%~28%，如果有了共享系统，医疗费用就能减免8%，这是相当可观的数据。

　　其次，有了共享系统，可进行网上挂号、互相转诊，不仅降低医疗费用，也方便了老百姓。

　　最后，实现监控。在医改方案中，“监控”两字出现了28次，可见其重要地位。通过共享网络，可辅助落实基本医药制度，药品的统一采购，以需方数据的统计为参照系，按照过去的报表形式，不仅不能保证真实性，还无法实现实时统计。监控更大的作用在于管理巨大财政的投入——国家8500亿元的财政投入是否到位，是否有效利用——在实用共享的网络系统里，数据可以直接通往高层，数据质量和真实性都得到保证。