我国甲、乙型病毒性肝炎的流行特征及防控对策

　　【摘　要】病毒性肝炎在诸多传染病中是比较常见的一种病，根据国家相关的统计资料可知，其发病数在所有的病症中占据了1/3，其危害性可见一斑。虽然甲型肝炎的得病人数呈现每年递减的趋势，然而局部性暴发现象仍旧屡见不鲜，接种甲型肝炎疫苗等防疫工作任重道远。乙型肝炎的预防接种工作比较到位，但还是要做好非新生儿群体的免疫工作，对慢性感染者群体加以严格的监管。本文所研究的对象是甲、乙型病毒性肝炎所具有的流行症状，并相应地提出预防治疗的对策。

　　【关键词】病毒性肝炎；流行特征；防控

　　1 引言

　　病毒性肝炎的病原体是由肝炎病毒。作为一种传染性疾病，病毒性肝炎具有突出的传染性、多元化的传播途径以及较大的发病率等特点。当下医学界将其细化为甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型等5类主要的肝炎病毒。病毒性肝炎也是当下国内最主要的公共卫生问题，因为该病症发病率非常广泛，无论家庭还是社会都承受着较大的经济压力与精神心理负担，由此引起的社会问题也比较地多。

　　根据相关的资料显示，当下国内慢性乙肝病人2000万人，而该病症的慢性携带者9300万人[1]；丙肝病毒患者大概有560万；近30万患者每年由于乙肝病毒以及丙肝病毒的病因而死亡；甲肝以及戊肝的发病率得到了一定的控制，然而部分卫生情况并不乐观的地区仍旧会出现暴发式的现象。因而，病毒性肝炎的防治工作和我国人民的身体健康密切相关，也和整个社会的经济建设发展发挥战略性的作用。

　　不同类型的病毒性肝炎在感染途径、传播方式以及发病机制等方面也并不一致。因此，采取的防治策略自然各异，本文主要研究的对象是甲、乙型这2类病毒性肝炎的流行特点及其防控措施。

　　2 甲肝

　　2.1 甲肝的流行特征

　　甲肝病毒(HAV)的性质为RNA病毒，其生长条件是湿润的环境，并可以维持数月之久的生命。1个血清型。在病人患上该病之后，存在着显性病例以及隐性病例2种病情，但该病毒所诱发的保护性抗体能够出现终生免疫的功效。甲型肝炎病毒的传播方式以粪口为主，传播途径有水、食物以及患者之间等。该病毒的传染源主要包括HAV感染者显性感染者以及隐性感染者(抗-HAVIgM阳性)。根据实验可知，HAV传染性最为明显的阶段为黄疸症状的前后2个星期。

　　根据该病情的发病率资料，国内可以大致分为高、中、低3个主要的发病流行区，这些不同区域的病患者年龄也各个不同：发病率较高的区域小年龄患者居多，发病率较低的区域小年龄患者居多或者各段年龄患病者相差无几，而发病率处于中等区域的年龄情况则在上述二者间。

　　2.2 甲肝的防治措施

　　目前国内防治甲肝的措施有如下的几点：

　　（1）构建质量过硬的流行病学科体系结构及其实验室监管，强化流行病学监管的实时性、敏锐度，提高实验室的诊断准确率，更为细致地对甲型肝炎的流行情况及其机制加以呈现，及时地发现疑似病患者，并尽快地隔离与医治；（2）仍旧做好接种甲肝疫苗的预防性工作，并扩大适龄儿童的接种范围；（3）重视健康教育及其促进等相关的活动，强化预防患病的理念；（4）突出饮食卫生以及监管水源等工作的重要性，保证事物与水源卫生达标；（5）强化工作职员的素质，通过培训、教育等途径加强专业职工的急救能力，尤其是面对突发性病症时所应该具备的应急能力。

　　3 乙肝

　　3.1 乙肝的流行特征

　　乙肝病毒(HBV)的性质为DNA病毒。HBV归类为嗜肝DNA病毒科，非完全双链的球形DNA病毒。形态完整的病毒颗粒，其半径为21nm，蛋白质包膜和核心颗粒是主要的组成成分。由于HBVDNA为病毒性质的基因组，因此在其和病毒复制时，DNA聚合酶的作用不可或缺。壳蛋白[核心蛋白、核心抗原(HBcAg)]将上述二者包裹起来。在受到HBV的感染之后，病患者就会出现痊愈、乙肝表面抗原(HBsAg)携带抑或是HBV慢性感染等病症。该病症的传播方式包括：母婴传播、血液传染、性接触传染等。乙肝急性与慢性患者是乙肝的传染源。

　　据统计，全世界近20亿人有过HBV的感染史，几乎为全世界总人口数的1/3。其中，慢性HBV患者约3.85亿，比例为总人口数的6%，其中，亚洲的比例最大（约2/3），而中国所占的比例为1/3。每年全世界都有25%～40%的肝硬化或肝癌患者死亡。而死于乙肝等相关病症的患者近75万例。同时，中国乙肝的发病率仍旧居高不下，且保持着持续递增的态势。而由于监管设备及其技术的提高，乙肝病患者的报告预测性也越来越精确——当然这并非确切的乙肝急性感染人数[2]。

　　我国1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2009年实施15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。随着我国乙肝免疫预防策略深入开展，我国HBsAg携带率和HBV传播方式已发生明显改变，即儿童HBsAg携带率明显降低。

　　3.2 乙肝的防控策略

　　我国乙型肝炎预防控制措施主要有：

　　（1）继续强化乙肝疫苗的预防接种，提高适龄儿童乙肝疫苗覆盖率和首针及时接种率。

　　（2）控制HBV传播：依据《传染病防治法》和《献血法》，继续加强卫生监督执法力度，加强对介入性医疗器械的管理，规范使用一次性注射器具。

　　（3）建立完善全国乙肝常规疫情监测系统，适时开展血清流行病学调查和重点人群乙肝感染状况监测，了解我国乙肝感染流行态势及变迁。

　　（4）依法加强准入和监管，规范临床抗病毒治疗。

　　（5）加强宣传教育，营造良好社会氛围，增强全民乙肝防治意识，改变公民不良危险行为。

　　参考文献

　　[1]戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)，乙型病毒性肝炎的流行特征[M]．北京：科学技术文献出版社，2005．

　　[2]陈兴宝，陈慧芬，LarryLacey，etal.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益[J]．肝脏，2002，7(2)：79－81．

　　孙维

　　北京市房山区琉璃河镇社区卫生服务中心　北京市　102403