遠離「帝王病」——痛風

　　痛風及高尿酸血症，其病之標雖為關節之疼痛，但其病之本則是在高尿酸血症；而長期持續高尿酸血症不治療，則會有過多的尿酸鹽結晶沉積在身體各處，長此以往引起尿路結石、腎機能障礙、心腦血管病變等嚴重之併發症。因此應按照醫師指示，持續的服用藥物，以控制血尿酸，避免其他併發症的發生。

　　【門診病例】

　　王先生年近四旬就已事業有成，由於最近適逢升遷，加上時值歲末，因此大小應酬不斷。在一次酒足飯飽，杯觥交錯的次日，王先生突然感覺腳部一陣劇痛，細看之下才發現右腳大足趾關節整個紅腫，經診斷後，確定為痛風。

　　【病理分析】

　　所謂的痛風，也常常被俗稱為「帝王病」，是指因體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常導致血尿酸濃度過高，多餘的尿酸變成結晶沉積在關節，導致急性的發炎反應。發炎的關節會有很明顯的紅、腫、熱、痛表現，臨床主要症狀為急性關節炎發作。如果持續高尿酸血症不治療，則會有過多的尿酸鹽結晶沉積在身體各處：

　　●如結晶沉積在泌尿系統則會引起尿路結石，更甚者則會造成腎機能障礙；

　　●如沉積在心腦血管則有可能引起腦中風、冠心病等。

　　痛風的發作和體質有很絕對的關係。如果身體排泄尿酸的功能不好，加上先天稟賦不足，脾腎功能失調，再受風寒濕邪或痰濁瘀血閉阻經脈，就容易發作。家族中如果有人有痛風的病例，自己罹患的機會也相對的增加。性別也是一個特別的因素，痛風的病患中，有90%是男性。除此之外，胖子也比瘦子容易發作痛風。

　　還有一些容易導致痛風發作的因素，像喝酒、飢餓，飲食不當，吃了太多含普林的食物，開刀或受傷，較嚴重的疾病（例如中風、感染），特殊藥物（例如利尿劑、阿司匹靈、化療藥物）等。

　　痛風是一種代謝紊亂所導致的疾病，病程長，臨床表現可分三期：

　　1.無症狀期：不少患者在症狀發生前早有高尿酸血症，血中尿酸濃度在7mg/100ml以上。一些病人無臨床症狀，只有少數病人發生「痛風」的症狀。

　　2.急性關節炎期：起病急驟，多數患者在夜半突感關節劇痛，伴以發熱等全身痛狀而驚醒。最先常發生疼痛的是拇趾及蹠骨，其次是踝、手、腕、膝、肘及足部的其他關節。在發病數小時後局部出現紅、腫、熱、壓痛及動作受限。到了慢性期會出現關節畸形僵硬或心腎嚴重合併症。

　　3.慢性關節炎期：尿酸鈉在關節內沉著逐漸增多，發作逐漸頻繁，間歇期縮短，進入慢性階段而不能完企消失時，關節開始畸形僵硬，關節及腎臟有痛風石沉積，尿道結石，腎功能哀竭，伴發高血壓、動脈硬化等。

　　【預防&控制】

　　●除了正規的中西醫治療方式，日常生活中如何緩解或避免痛風及高尿酸血症呢？

　　可以從以下幾個方面來著手：

　　1.維持標準體重。

　　2.規律且適度的運動，運動時要注意隨時補充水分。

　　適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助。先從每天健走20～30分鐘做起，或者一星期游泳3次，運動之後記得補充水分。不過，千萬不要劇烈運動。因為劇烈運動之後，大量流汗會帶走水分，使排尿量減少，影響尿酸排出；再者，肌肉細胞會加速分解，讓尿酸量突然增加。

　　3.保持正常的生活習慣，不日夜顛倒，不熬夜。

　　如果尿酸控制不好，痛風經常發作，就必須以降尿酸藥物治療。只有切實調整飲食和作息方式，穩定尿酸值，才能讓身體回歸正軌。

　　4.飲食控制。

　　●如果尿酸值偏高，或是曾經痛風發作，要怎樣從飲食來控制？

　　1.控制肉類攝取：現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉（牛、羊、豬肉），以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。

　　2.避開內臟、小魚乾、酵母粉：處於急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚幹、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也盡量不吃。蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。非急性發作期，但是尿酸偏高的人，上述食物也要少量食用。

　　3.少吃脂肪：醫學研究發現，脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。

　　4.少喝火鍋湯、肉湯：另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常飲用。

　　5.少飲酒：有一些酒類普林含量不低，如紹興酒和啤酒，而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人盡量遠離酒類。

　　6.豆製品限量吃：不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，這其實是錯誤觀念，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐，並無不良影響。

　　7.多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水（1杯約250cc），分成數次、小口小口喝下。提醒容易流汗或高度勞動的人，一天飲水量甚至要多於2000cc，因為尿酸主要由尿液排出體外，而非流汗帶出，所以，流汗量大時，排尿量相對減少，會影響尿酸排出。

　　文/上海鼎瀚中醫門診部